大家好，我是河南中医药大学第三附属医院副主任朱晓琳，临床工作四十多年了，擅长男性功能调理。

5月份接诊一位 45 岁的方先生，阳痿早泄反反复复三年多。他跟我说，常年跑项目、跑应酬，久坐少动；同房之时硬度偏弱，中途容易疲软，控制能力差。平日里总觉得胸口憋闷，爱长长叹气，吃完饭就腹胀不适，大便溏软黏滞，白天身体沉重乏力，稍微操劳就疲惫不堪。

初诊见他体型偏胖，面色偏暗，舌质淡、苔薄腻，脉象弦细无力。

我辨为肝脾不调，宗筋失濡证。

不少男性出现男科问题，一味想着进补，却忽略情绪压力、脾胃运化对宗筋的影响。肝掌管全身气机舒展，长期思虑压抑，肝气郁结，气血就难以向下输送；脾胃为气血生成的源头，应酬饮食、久坐劳倦损伤脾胃，精血生成就会不足。宗筋得不到气血持续濡养，就会出现疲软、固摄失常。此时盲目进补，只会加重脾胃壅滞，气机越发不通，调理自然收效甚微。

调理我以疏肝解郁、健脾助运为主，兼顾养血通络、固摄精关。

基础方：柴胡、当归、炒白术、茯苓、白芍、菟丝子、川芎、炙甘草。

柴胡疏解郁结肝气；当归、白芍养血柔肝，防止疏肝耗伤阴血；炒白术、茯苓健脾化湿，恢复脾胃运化；菟丝子平补肝肾、稳固精关；川芎疏通下焦血脉；炙甘草调和全方药性。八味药相互配合，疏肝不伤血，健脾不滋腻，通络不耗正气，把气机、气血通路理顺，为宗筋提供滋养。

在此基础之上，结合每个人实际症状灵活加减：

• 情绪焦虑明显、夜里入睡难、多梦：加合欢皮、茯神，疏肝宁心安神。
• 腹胀明显、饭后昏沉困倦：加陈皮、炒薏苡仁，增强健脾化湿。
• 腰膝酸软、动辄出汗气短：加桑寄生、党参，益气固本强腰膝。
• 勃起偏弱、久坐会阴坠胀：加川牛膝、路路通，引药下行疏通脉络。

每日一剂，水煎温服，三周算一阶段，方随证灵活变化，不会死守固定药方。

结果如何呢？

第一次复诊：他反馈胸口憋闷感减轻，叹气变少，饭后腹胀缓解，身体沉重感好转，晨勃相较之前更为规律。舌苔变薄，脉象也比之前有力。肝气得以舒展，脾胃运化功能逐步恢复。

我调整方子，川芎酌减，添加山药加强健脾固本，保留柴胡、当归、炒白术、茯苓、白芍、菟丝子、炙甘草核心药物，夯实肝脾根本。

第二次复诊：勃起硬度明显提升，中途疲软很少出现，同房控精能力改善，反馈时间大概8分钟左右，整个人精神面貌好转。舌转淡红、苔薄白，脉象和缓有力。肝脾调和，气血能够濡养宗筋，整体状态基本稳住。

我嘱咐他守方巩固一段时间，同时配合作息饮食调整，减少复发概率。

日常调理

再给大家分享两个空闲时可以按揉的两处穴位：

太冲穴：脚背上大脚趾与二脚趾缝隙向上的凹陷。拇指每侧揉三分钟，早晚各一次，疏肝调畅气机。

三阴交：内踝尖向上三寸位置。按揉此穴兼顾肝脾肾三经，养血养筋，适合日常养护。

提醒一句：这个方子适合肝脾不调、情绪压抑、脾胃偏弱、周身困乏这类人群。如果舌红少苔、燥热口干显著，属于阴虚燥热，就要另做辨证。每个人虚实寒热各不相同，用药务必由专业中医师面诊之后定夺，不要直接照搬药方自行抓药。