吸烟再次被关注！医生发现：高血压每天吸烟，不用多久或有4变化

对于高血压患者来说，平时最关心的事情之一，就是血压能不能稳定下来。有些人每天按时吃降压药，也会注意少吃盐，可烟却一直没戒。早上起床抽一支，饭后抽一支，工作累了再抽一支，觉得只要血压计上的数字没有明显升高，就没什么大问题。

然而，这种想法并不稳妥。吸烟带来的伤害，不只是测量时血压暂时升高，还包括血管内皮功能受损、动脉粥样硬化风险增加，以及心脏和肾脏长期承受更大的负担。高血压本身就会增加心脑血管疾病风险，如果再长期吸烟，两种危险因素同时存在，健康风险往往更值得警惕。

首先，血压可能越来越难控制，按时服药也不代表每次测量都能达到理想水平。香烟中的尼古丁进入人体后，会刺激交感神经，使心率加快、血管收缩，血压也可能随之短暂上升。

对于已经患有高血压的人，这种变化会增加心血管系统的负担。特别是早晨刚起床、情绪激动或者运动后立即吸烟，血压和心率可能出现叠加变化。

需要说明的是，吸烟并不一定会让每个人的基础血压持续升高，也不能简单地说吸烟后原来的降压药就失效了。

但如果长期吸烟，同时睡眠不足、饮食偏咸、运动较少，血压管理确实可能变得更加困难。有些人只关注早晨测量的数值，却忽略了吸烟后以及其他时段的血压变化，因此容易低估实际风险。

对于这类患者，不能因为一次血压正常就认为万事大吉。家庭监测时应尽量固定测量时间，测量前安静休息至少5分钟，并避免刚吸烟、喝咖啡或运动后立即测量。

若血压持续超出医生制定的目标，应及时复诊，评估用药方案和生活习惯。最重要的是，不能自行加大药量，更不能认为多吃一片降压药，就可以抵消吸烟的危害。

其次，血管硬化和颈动脉斑块的风险可能进一步增加。血管内壁并不是完全不受外界影响的，长期高血压会增加血管壁承受的压力，而烟草烟雾中的有害物质还会促进氧化应激和炎症反应，损害血管内皮功能。

血管内皮受损后，脂质沉积及动脉粥样硬化相关过程可能受到影响，长期下来会增加斑块形成和进展的风险。

颈动脉是向大脑供血的重要血管之一。如果颈动脉发生明显狭窄，脑部供血可能受到影响；如果斑块破裂并形成血栓，还可能引发缺血性脑卒中。

不过，斑块是否形成、增长有多快，与年龄、血脂、血糖、遗传因素和吸烟程度等多种因素有关，不能断言吸烟后短时间内斑块就一定会长大。

有一点尤其值得注意：颈动脉斑块早期往往没有明显症状。没有头晕、头痛，并不能证明血管没有问题。高血压患者如果同时有吸烟史、血脂异常、糖尿病或其他心血管危险因素，应与医生讨论是否需要进行相关检查。

日常除了戒烟，还要管理血脂、控制血压，并保持适当运动。已经发现斑块的人，更不能因为没有不舒服就放松管理。

再者，心脏承受的负担可能持续加重，心肌缺血的风险也会升高。高血压会增加心脏泵血时需要克服的阻力，长期控制不佳，心肌可能逐渐增厚，心脏舒张和收缩功能也可能受到影响。

与此同时，吸烟会使心率加快，增加心肌耗氧量，还会让血液携氧能力下降，并影响冠状动脉的正常功能。

当心肌需要的氧气增加，而冠状动脉供血又不能满足需求时，就可能出现心肌缺血。部分患者会在快走、爬楼或情绪激动时出现胸部压迫感、胸闷、气短，也有人表现为异常疲劳，尤其是老年人和糖尿病患者，症状可能并不典型。

需要警惕的是，冠状动脉疾病不一定会提前发出明显信号，不能只靠有没有胸痛来判断心脏是否安全。

如果出现持续胸痛、胸闷伴冷汗、明显呼吸困难，或者疼痛向肩背、手臂及下颌放射，应立即拨打急救电话，不要自行开车就医，也不要等待症状自行消失。

对于已经确诊冠心病的人，戒烟更为重要，因为吸烟会增加血栓形成和再次发生心血管事件的风险。服药、复查固然重要，但继续吸烟会让其他治疗措施难以发挥全部作用。

最后，肾脏和眼底也可能在长期高血压与吸烟的共同影响下受到损害。肾脏内有大量细小血管，需要持续获得稳定的血液供应。

长期血压过高可能损伤肾脏微血管，吸烟还可能通过血管收缩、内皮损伤和动脉粥样硬化等途径增加肾脏负担。早期肾功能异常可能没有明显感觉，等到出现水肿、乏力或其他症状时，问题未必还处于早期阶段。

眼底同样有许多细小血管。长期高血压可能引起视网膜血管改变，严重时影响视力；吸烟则会进一步增加整体血管损伤风险。需要注意的是，视物模糊不一定就是高血压造成的眼底病变，突然视力下降更不能自行判断原因，应立即就医。

因此，高血压患者除了规律测量血压，还应按照医生建议检查尿常规、尿白蛋白、肾功能和眼底情况，尤其是同时患有糖尿病的人。平时也要注意控制盐的摄入，少吃高盐加工食品，保持规律作息，并根据身体状况适当活动。

总的来说，高血压患者每天吸烟，面临的并不只是血压数字变化，还包括血管、心脏、肾脏和眼底的长期风险。戒烟后，部分心血管风险会随着时间逐渐下降，但已经形成的动脉粥样硬化不能保证完全逆转。

戒烟越早越有利，必要时可以寻求医生帮助，使用经过评估的戒烟治疗。对于高血压患者而言，按时服药和戒烟不是二选一，而是都需要认真做好。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

关于高血压每天吸烟您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考资料：

[1]陈玉新,赵讯月,朱雪珍.吸烟喝酒对心身健康的影响[J].临床心身疾病杂志,2003