脂肪肝可逆转！中西医结合打响“肝脏保卫战”

2026年7月28日是第16个世界肝炎日，今年主题为“社会共治，消除肝炎”。大众熟知的肝炎多是病毒性肝炎，但临床肝病谱系早已改变——代谢相关脂肪性肝病（原称非酒精性脂肪肝）已成为我国患病率最高的慢性肝病。

体检查出脂肪肝后，许多人因“不痛不痒”而选择忽视。但肝脏是“沉默器官”，无症状不代表无损伤。放任发展，单纯性脂肪肝可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化和肝癌。

值此世界肝炎日，北京中医药大学房山医院脾胃病科医护团队基于最新专家共识，帮大家抓住可逆黄金期，科学护肝。

一、认知升级：脂肪肝正式更名，揭示全身代谢本质

· 旧称：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

· 新称：代谢相关脂肪性肝病（MASLD）

更名意义：脂肪肝不是孤立的肝脏病，而是全身代谢紊乱的肝脏表现，与肥胖、血糖、血脂、血压密切相关。

诊断核心标准

影像或活检证实肝脂肪变≥5%，合并至少一项代谢异常（超重/肥胖、糖尿病前期/2型糖尿病、高血压、高甘油三酯、低高密度脂蛋白），并排除过量饮酒等其他病因。

特别提醒：脂肪肝并非胖人“专利”。四肢纤细但腹型肥胖、肌肉不足、长期节食、久坐者，同样高危。

二、破除三大误区

没症状不用治：肝脏损伤与症状不匹配，转氨酶正常者也可能存在隐匿性炎症和纤维化。

吃素就能好：长期纯素食导致优质蛋白不足，脂肪无法运出肝脏，反而加重堆积。

保健品可消脂：生活方式干预是基石，保健品仅起辅助作用，滥用反而增加肝损伤风险。

三、西医规范防治

1.生活方式干预（核心）

· 减重目标：1年减重3%～5%可逆转脂肪肝，7%～10%可缓解脂肪性肝炎，10%以上可逆转纤维化。

· 饮食策略：减少饱和脂肪、精制碳水、含糖饮料、深加工食品；增加新鲜果蔬、全谷物、ω-3脂肪酸食物。

· 运动方案：每周累计≥135分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），可配合高强度间歇训练。

· 行为调整：戒烟限酒，规律进餐，避免熬夜，减少久坐。

2. 精准筛查

腹部超声是筛查脂肪肝的首选方法，但是对肝内脂肪浸润程度的判断不够精确，难以识别肝内炎症和纤维化程度。推荐肝脏瞬时弹性检测（FibroScan），联合肝功能、血脂、血糖及FIB-4指数，全面评估脂肪变性与纤维化程度。

3.药物干预

适用于部分超重、合并脂肪性肝炎、转氨酶持续升高或显著纤维化者，须在专科医师指导下使用，并同步管控高血压、糖尿病等基础病。

四、中医特色调养：未病先防，既病防变

我们始终坚持“中西医并重，个体化施治”原则，在脂肪肝的全程管理中融入中医整体观与辨证论治优势。

· 情志作息：23点前入睡，人卧血归于肝，避免熬夜与焦虑，防止肝郁脾虚。

· 代茶饮（辨证选用）：痰湿体胖者用陈皮+茯苓+生麦芽健脾祛湿；肝胆湿热者用决明子+山楂清肝降脂（胃酸多者慎用）。

· 传统功法：八段锦、太极拳，疏肝健脾，适合运动不耐受人群。

· 中医特色疗法：开展脏腑膏摩、穴位埋线、针刺、耳穴压豆等特色疗法，调节脂质代谢，辅助减脂护肝，安全个体化。

脂肪肝可逆、可防、可控。逆转之道无外乎管住嘴、迈开腿、调情志、不熬夜。早筛查、早评估、早干预，绝大多数患者可恢复健康肝脏。

若您的体检提示脂肪肝或代谢异常，欢迎至北京中医药大学房山医院脾胃病科咨询，我们将为您量身定制中西医结合护肝减脂方案，守护肝脏健康！

参考文献：

[1] 中华医学会肝病学分会.代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)

[2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗专家共识（2025年）