2023年近5400万名35–49岁女性受不孕症影响，预计到2036年将接近8000万

《柳叶刀-妇产科学与女性健康》（The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health）近日发表一项研究，全球35至49岁女性的不孕率及其生育服务需求正在持续上升。2023年，该年龄段约有5360万名女性受到不孕症影响。研究团队进一步预测，到2036年，这一数字可能上升至约7960万。针对这些女性的医疗服务包括生育力评估以及体外受精等辅助生殖技术。

研究显示，亚洲地区对生育服务的需求最高，而澳大拉西亚地区（Australasia，注：指澳大利亚、新西兰和邻近的太平洋岛屿）需求最低。尽管低收入地区与高收入地区之间的差距已经缩小，但疾病负担正逐渐向高收入地区转移，因为这些地区的女性更倾向于推迟生育年龄，并主动寻求生育力评估及相关治疗。研究团队指出，这一趋势反映了更广泛的社会和经济变化，包括人们更晚组建家庭，以及一些富裕地区获得生育服务的机会不断增加。

为应对不断增长的需求，作者呼吁扩大生育服务覆盖范围，并将其纳入基本医疗卫生体系，同时降低接受生育服务所面临的经济门槛。作者还强调，应探索创新服务模式，例如利用移动健康（mHealth）工具，为全球家庭提供更加公平、可及的生育服务与支持。

文章摘要

高龄育龄女性不孕症的流行病学趋势、差异及动态关联因素（1990–2023）：基于全球疾病负担框架的综合分析

背景

随着全球人口老龄化进程加速，35–49岁高龄育龄女性的不孕症已成为一项严峻的公共卫生问题。不断攀升的治疗费用和生产力损失，不仅给女性个人带来影响，也为家庭和医疗卫生系统造成显著经济负担，凸显了制定综合健康与经济政策应对措施的紧迫性。本研究旨在评估高龄育龄女性不孕症的流行病学变化趋势、地区和国家间差异以及潜在发展趋势，并对未来至2036年的疾病负担进行预测。

方法

研究采用全球疾病负担研究（GBD 2023）数据，涵盖1990年至2023年间全球204个国家和地区。核心指标包括：年龄标准化患病率（ASPR）和高龄育龄女性相关伤残调整寿命年（DALYs）。研究首先开展全球、区域及国家层面的多层级趋势分析，并使用健康公平性指标评估国家间差异；随后利用前沿分析（Frontier Analysis）评估不同社会人口发展水平（SDI）下理论上可达到的最低疾病负担；最后采用贝叶斯年龄-时期-队列（Bayesian Age-Period-Cohort）模型预测至2036年的发展趋势。

结果

2023年全球数据显示：约5360万名35–49岁女性患有不孕症；年龄标准化患病率（ASPR）为6907.12/10万人（95%不确定区间：1883.5–16396.17）。1990年至2023年的分析表明，全球所有地区的不孕症疾病负担均呈持续上升趋势；尽管低SDI地区与高SDI地区之间的疾病负担差距缩小了23.10%，但疾病负担正逐渐从低SDI国家向高SDI国家转移，反映出经济较发达地区的不孕症问题不断增加。另外，前沿分析结果显示，中非共和国、加蓬和吉布提是具有最大潜力减轻不孕症疾病负担的国家。研究预测，到2036年，高龄育龄女性受到不孕症影响的人数将较2023年增长约48.58%；DALYs将增加近50%。

解释

高龄育龄女性不孕症正在成为一项日益严峻的全球健康挑战。尽管地区间健康公平性有所改善，但低SDI国家仍持续面临显著的不孕症疾病负担。各国需要制定针对性的公共卫生策略，并优先相关资源配置以减轻未来疾病负担。END

Funding

National Natural Science Foundation of China, the General Project of Chongqing Municipal Science and Health Joint Medical Research, and the Key Project of Chongqing Municipal Science and Health Joint Medical Research

Declaration of interests

We declare no competing interests.

Acknowledgments

This study was supported by the National Natural Science Foundation of China (42577490), the General Project of Chongqing Municipal Science and Health Joint Medical Research (2026KFXM005), and the Key Project of Chongqing Municipal Science and Health Joint Medical Research (2025ZDXM027). We sincerely thank the Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) at the University of Washington, as well as many international organisations, academic institutions, and experts in the field of health for their research collaboration. This study is a GBD project approved by the GBD Secretariat (IHMEID-6303). We thank Chyntia Aryanti Mayadewi, a consultant at Aceso Global Health Consultants, for her valuable suggestion on health inequality during the preparation of this manuscript. This research received no specific grant from any funding agency in the public, commercial, or not-for-profit sectors.

Editorial note: The Lancet Group takes a neutral position with respect to territorial claims in published maps and institutional affiliations.

题图Copyright © GettyImages/ Carlos Duarte

中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

https://doi.org/10.1016/S3050-5038(26)00116-0

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