王振涛教授辨治心悸典型案例分享（一千九百零四）

一般情况：女，20 岁，对青霉素、磺胺类药物过敏。

主诉：间断心悸 7 年，再发加重半月。

现病史：患者既往情绪激动后易发心悸，心电图提示早搏较多，2015 年确诊为先天性心脏病。半月前新冠感染后心悸症状再发加重，休息不佳后出现头痛，眠差、入睡困难，纳可，二便调。 既往史：既往早搏、先天性心脏病病史。否认高血压、糖尿病、心脑肾及肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤、输血献血史，无预防接种史。 体格检查：血压 106/68mmHg，舌质红、尖红甚，苔薄白，脉沉细数。

中医诊断：心悸

证型：气阴两虚证

治法：益气养阴、清心安神、活血通脉

方药：党参，百合，茯苓，茯神，龙骨（先煎），牡蛎（先煎），回心草，丹参，醋郁金，炒黄连，甘松，鹿衔草，诃子肉，麸炒芡实，莲子心，柏子仁，桂枝，炙甘草，刀豆，柿蒂 中药 7 付，每日一剂，机器煎药口服。

按语：患者心悸病程日久，素有先天性心脏病、早搏病史，久病耗伤心之气阴，心神失养；复因新冠外感耗伤正气，气阴亏虚更甚，故而心悸复发加重；阴虚内热、心火偏亢，故舌尖红甚、心烦失眠、入睡困难；气血阴液不足、脑失濡养，故休息欠佳后头痛；脉沉细数为气阴两虚、虚热内生之征。

方中党参、百合益气养阴、滋补心体，固本扶正；茯苓、茯神、柏子仁养心安神、改善眠差；龙骨、牡蛎重镇潜阳、敛悸宁心；回心草、甘松、鹿衔草专于养心调律、改善早搏；丹参、醋郁金活血化瘀、行气通脉，疏通心络；炒黄连、莲子心清心泻火、清退虚热；桂枝温通心阳、调和血脉；诃子肉、麸炒芡实收敛固阴、固守心气；刀豆、柿蒂理气和中、调畅气机；炙甘草益气和中、调和诸药。