前两天有个姓李的大姐来门诊,她是58岁的郑州人,刚退休两年。一进门就说:徐大夫啊,我的嘴巴很干燥,夜里要起来喝水四次以上。
老大姐说,她还特别容易饿,刚放下碗不一会儿又饿了,饿得心发慌。可人反倒越来越瘦,一年掉了十几斤。身上没劲儿,买个菜走几步路就喘。眼睛也开始发花,看个报纸得抻得老远。伸出舌头,舌红少津,一搭脉,细数得很。
我让她查个空腹血糖,17.8。
我说这是消渴症,西医说是2型糖尿病,血糖很高。

中医所说的消渴就是“三多一少”——口渴、饥饿、尿频、消瘦。主要原因是阴虚燥热加上脾虚肾虚,病情比较复杂。清代名医喻嘉言说过,“消渴之病”,由小变大,从胃到肺肾。放到今天来读也是很有道理的。
在临床中我发现,在十个人当中,有六七个人以上的人都存在不止一个的问题,一般为阴虚、气虚、痰湿、瘀血交织在一起。调理的时候要抓住主要矛盾,同时注意其他方面。
接下来我要给大家介绍一些比较常见的搭配方式。
第一种,阴虚燥热型。典型的症状为口渴、多饮、小便频数、烦躁不安、失眠等,舌质红绛、苔黄而干燥。这是由于肺胃内热旺盛所造成的津液耗损。我通常会用玉女煎配合消渴方来治疗。玉女煎中的石膏和知母可以清肺胃之热,麦冬和生地则能滋阴润燥;消渴方里的天花粉、葛根能够生津止渴。两方合一,清热滋阴,血糖慢慢就稳了。

第二种,气阴两虚型。这类人最常见,占到一半以上。症状是乏力懒言、口干但不渴饮、动则出汗、容易感冒。舌淡红,苔薄白。光是滋阴不够,还得补气。我用生脉散合玉泉丸。党参、麦冬、五味子,这是生脉散,益气养阴;玉泉丸里葛根、天花粉、生地、麦冬,加强滋阴生津。气阴双补,人就有了精神头儿。

第三种,阴阳两虚型。这是病得时间久了,阴虚拖成了阳虚。症状是畏寒怕冷、小便频数、夜尿多,有的还浮肿,腰膝酸软,舌淡苔白。我用金匮肾气丸为基础方加减。熟地、山药、山萸肉滋补肾阴,附子、肉桂温补肾阳,阴中求阳,阳中求阴。这一补,肾气足了,水液代谢就正常了。

第四种,痰湿瘀阻型。这类人往往体型偏胖,血糖难降,血脂也高,身上困重,舌暗红有瘀点。光补阴不行,得化痰祛湿、活血化瘀。我用二陈汤合桃红四物汤。二陈汤里半夏、陈皮、茯苓化痰祛湿;桃红四物汤活血化瘀。痰湿一化,瘀血一通,气血运行通畅了,血糖自然就稳。

第五种,脾虚湿热型。这是早期糖尿病常见的,尤其是腹型肥胖的人。症状是大便黏腻不爽、口苦口臭、头脸出油、小便黄。舌苔黄厚腻。我用葛根芩连汤合参苓白术散。葛根芩连汤清热燥湿,葛根还能升清止渴;参苓白术散健脾化湿。两方合用,清热不伤脾,健脾不留湿。

老大姐后来吃了两个月的玉女煎合消渴方加减,前两天又来复诊了,空腹血糖已经降到6.8了,人也胖回来了几斤,精神头儿也好起来了。
老铁们,糖尿病就是一种生活方式疾病。管住嘴、迈开腿、睡好觉要比任何药物都有效果。但是已经患病了也不要担心,中医讲辨证论治,同样的降糖方法对于不同的人所使用的方剂也各不相同。
身体不适还请线下就医,内容仅供参考。
更新时间:2026-09-19
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