心梗去世的人飙升！医生含泪苦劝：无论多大年纪，天冷坚守5原则

天气一冷，心血管方面的问题确实更值得重视，尤其是已经有冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死病史的人。

很多人到了冬天，早上醒来第一件事就是急着下床、穿衣、洗漱，然后赶着出门买菜或者锻炼，殊不知身体刚从睡眠状态恢复过来，血压、心率和血管状态还在调整，这时候突然受到冷空气刺激，再加上动作过快，心脏承受的压力可能明显增加。

有研究分析了27个国家、567座城市、超过3200万例心血管死亡数据，发现极端寒冷天气与更多心血管死亡有关。

研究显示，在每1000例心血管死亡中，极端寒冷天气对应的额外死亡约为9.1例，而极端炎热天气约为2.2例。需要说明的是，这类研究说明的是风险增加，并不是说天气一冷就一定会发生心梗。

可是对于本身有心血管疾病的人来说，这个提醒已经足够重要。

为什么冬天尤其需要注意？首先，寒冷会使外周血管收缩，血压可能升高，冠状动脉也可能出现收缩。同时，寒冷环境还可能增加血液凝固方面的风险。

对于冠状动脉本来就存在斑块、狭窄的人来说，身体突然受到冷刺激，再叠加剧烈活动、情绪紧张等因素，就可能增加心脏缺血的风险。

近期的心血管健康资料也再次强调，寒冷暴露与心肌梗死、心力衰竭、心律失常以及心源性猝死等风险增加有关，老年人和已经患有心血管疾病的人尤其需要小心。所以，冬天保护心脏，真正需要改变的不是某一种食物，也不是盲目吃补品，而是把一些看起来很普通的生活细节做好。

早晨起床尤其不能太急。很多人睡醒后觉得时间紧，睁开眼马上坐起来，接着直接下床。天冷的时候，这个动作最好慢一些。

醒来后可以先在床上活动一下手脚，再坐起来，坐一会儿后再站起身，穿好保暖衣物以后再开始洗漱和活动。这样做不是为了把事情搞得复杂，而是给身体一个逐渐清醒的过程。

特别是高血压、冠心病以及曾经发生过心梗的人，更没有必要一醒来就急匆匆赶时间。

其次，冬天不能因为天气冷就随意调整降压药、降脂药、抗血小板药等。部分患者觉得夏天血压低，到了冬天就自己增加药量；也有人发现某天血压正常，就干脆停一天药。

这些做法都不稳妥。美国一项涉及6万多名接受高血压治疗成年人的健康记录分析发现，冬季平均收缩压比夏季最高高约1.7毫米汞柱，同时血压控制率下降最多约5%。

这个变化看起来并不算特别大，但对本身血管条件不好的人来说，长期稳定比偶尔一次漂亮的血压数字更重要。

因此，冬季应该按照医生原来的方案规律服药，同时定期监测血压。如果连续多天出现明显升高，或者出现头晕、胸闷、心慌等异常情况，就应该及时咨询医生，而不是自行加药。

尤其是已经发生过心梗的人，更不能觉得身体没感觉就是完全没问题。药物是否需要调整，应该根据血压、心率、肾功能以及其他情况综合判断。

再者，喝水这件小事也容易被忽略。天气冷以后，口渴感不像夏天那么明显，有些老人一天喝水很少。适当补充温水，有利于维持正常的水分状态，但并不是喝得越多越好。

特别是心力衰竭、肾功能不全等患者，饮水量需要听从医生安排，不能为了所谓“稀释血液”而大量喝水。普通人可以采取少量多次的方式，根据口渴、活动量和身体情况补充温水，不需要一次灌下很多。水温也没必要特别烫，温热、容易入口即可。

运动同样不能停，但冬天更不适合一出门就进行剧烈锻炼。尤其清晨气温较低时，突然快跑、爬坡、搬重物，都可能让心脏短时间内承受较大的负荷。

比较稳妥的办法是根据天气选择时间，避开最冷的时段，运动前充分热身，先慢走，再逐渐增加强度。天气特别寒冷、刮风或者路面结冰时，可以考虑在室内进行轻度活动。

运动过程中如果出现胸部不适、明显气短、头晕、冷汗或者异常乏力，应立即停止，而不是想着“坚持一下就过去了”。

最后，也是最需要记住的一点，就是胸痛千万别硬扛。现实生活中，有些人出现胸口压迫感后，会先休息看看，或者认为只是胃不舒服、累着了。

心梗的表现并不只有典型的剧烈胸痛，也可能出现胸闷、压迫感、气短、冷汗、恶心、头晕，以及疼痛向肩膀、手臂、背部、颈部或下颌放射等情况。

美国疾病控制与预防机构明确建议，一旦怀疑发生心梗，应立即呼叫急救，而不是自行开车前往医院，因为越早恢复心脏血流，心肌损伤通常越少。

这里尤其要提醒家里有老年人的家庭成员，冬天不要只盯着“胸口疼不疼”。有些老人出现明显气短、突然出冷汗、异常乏力、头晕或者恶心，也可能属于心脏出现问题。

女性和老年人出现的症状有时并不典型，更不能因为没有明显胸痛就完全排除心梗。出现可疑症状时，宁可及时就医，也不要在家里反复观察几个小时。

在笔者看来，真正值得重视的并不是“冬天一定容易心梗”这句话，而是寒冷天气会让原本存在的心血管风险更加需要管理。缓慢起床、按医嘱服药、合理补充温水、避开寒冷时段运动、出现胸痛等异常及时呼救，这些事情都很普通，却恰恰是很多人容易忽略的地方。

总的来说，天冷以后，心血管保护不能靠紧张，也不能靠所谓偏方，关键还是把每天的细节做稳。尤其对于有冠心病、高血压、既往心梗或者其他心血管疾病的人，保暖不是小事，规律用药不是小事，运动方式不是小事，出现异常后及时求助更不是小事。

冬天真正需要守住的，是这些看起来不起眼的生活习惯。做到这些，至少能把一些本可以避免的风险尽量降下来。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]廖丹,王海龙.不典型症状急性心梗46例诊断分析[J].中国误诊学杂志,2007