立冬一过，早上的门诊里总会多出几位“歪着脖子”进来的人。

叫他名字，他不回头，整个上半身跟着一起转过来。一问，基本都是一句话：“早上一睁眼，脖子就动不了了。”

这就是大家常说的落枕。它不算大病，可疼起来真要命，转头、低头、躺下、起床，样样受罪。

今天就聊聊：落枕到底怎么回事，头几天该怎么过，哪些“土办法”最好别用，什么情况不能再当落枕看。

一、落枕，是脖子里哪儿“卡”住了？

医学上，落枕多被看作一种急性颈部肌肉痉挛，有时也可能是颈椎的小关节被卡住了一下。确切机制到现在也没完全说清，但结果是一样的：一侧颈部肌肉紧紧绷住，一动就疼，越疼越不敢动。

常见诱因大家都不陌生：枕头太高或太低，睡姿别扭，前一天低头太久，夜里脖子露在被子外头吹了冷风。

中医把它叫作“失枕”，认为多与睡卧姿势不当、风寒侵袭颈项，导致气血凝滞、筋脉拘急有关。冬天落枕的人多，也说得通。

二、不用太慌，多数自己会好

先给大家吃颗定心丸：典型的落枕是自限性的，多数人一两天后开始松动，一周左右明显好转，少数要一到两周。

所以头几天要做的，不是“一下子治好”，而是帮它顺利地缓过来，别让它越弄越糟。

三、头几天，这样做比较好

1. 在不明显加重疼痛的范围内，慢慢活动。这一点很多人想不到。英国国家医疗服务体系（NHS）的患者指导都建议保持温和活动，而不是一动不动。可以坐直，慢慢向左右转头、低头、抬头，到有点疼就停，每天做几次。

2. 可以热敷。热毛巾或热水袋敷在发紧的那一侧，一次十几二十分钟，让肌肉放松。皮肤感觉差的人，比如糖尿病、脚手发麻的老人，要特别注意温度，别烫伤。

3. 疼得厉害，可以用止痛药。常用的非处方止痛药能帮你度过最难受的头一两天，但有胃病、肾病、在吃抗凝药的人，请先问医生或药师。

4. 调整枕头和姿势。这几天少低头刷手机，看电视别歪在沙发扶手上。

四、这几件事，我劝大家别做

别找人猛扳脖子。“咔”一声听着挺爽，但颈部有重要的神经和血管，快速扳动有罕见但严重的风险，比如损伤颈部血管。就算是正规的颈部手法，医生也要先查体、排除禁忌再做。街边、朋友、家里人，千万别上手扳。

别忍着疼硬转、硬拉。肌肉本来就在痉挛，硬来只会让它绷得更紧。

别对着最痛那一点使劲揉。门诊里常见这种情况：头天晚上让家人用力按了半小时，第二天反而更僵。轻柔放松可以，“越疼越要揉开”不可取。

别戴颈托、躺着不动。单纯落枕不需要颈托，长时间不动反而恢复慢。

别贴着暖宝宝睡一夜。低温烫伤往往是在不知不觉中发生的。

中医在这方面有一些办法，比如针刺、推拿、外用药，在专业医生手里能帮人缓解疼痛、更快活动开。但要说清楚：这些是辅助手段，证据以临床经验为主，不能替代上面这些基本处理。

【请孙老师补充：您门诊处理落枕常用的中医方法和体会，一两句即可】

五、这些情况，就不能再当落枕看了

“落枕”是个太顺口的词，有时候会把别的问题遮住。出现下面任何一条，请尽快去医院：

· 摔倒、车祸、撞击之后出现的脖子疼；

· 发烧、头痛，同时脖子发硬、低不下头；

· 一侧或两侧手臂发麻、没力气，或者走路发飘、不稳；

· 剧烈头痛、头晕、看东西模糊、说话不清楚；

· 脖子肩膀疼，同时胸闷、胸痛、出冷汗——心脏的问题有时会疼到颈肩；

· 超过两周没有好转，或者越来越重；夜里痛醒、体重莫名下降，或有肿瘤病史。

孩子“落枕”同时发烧、嗓子疼，也要带去看医生。

六、怎么少落枕？

枕头高度合适。大致原则是：仰睡时脖子不被顶起、头不往后仰；侧睡时枕头高度能让头和脊柱保持在一条线上。这是经验说法，舒服最重要。

脖子保暖。冬天睡觉别让肩颈露在外面，也别对着空调、风口睡。

白天别一个姿势太久。低头看手机、看电脑，每隔半小时到四十五分钟抬抬头、转转脖子。

写在最后

落枕大多是“虚惊一场”，几天就过去了。真正要防的，是两件事：一是乱扳乱揉把小事弄大，二是把别的病当成落枕拖着。

这篇是科普，不是处方，具体请面诊。

你落枕的时候，都用过什么办法？哪个管用、哪个踩过坑？欢迎在评论区聊聊。

（作者：孙益，中医博士，主任中医师，余姚市中医医院综合康复科主任，擅长各种疾病的中医调理与康复）

门诊：余姚市中医医院每周一、三、五下午，周六上午；阳明古镇·阳明国医馆每周二下午

参考资料

1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Clinical Knowledge Summaries: Neck pain – acute torticollis.

2. Royal Berkshire NHS Foundation Trust. Acute torticollis (wry neck). Patient information leaflet, 2024.