维生素D与阿法骨化醇以及骨化三醇的区别

骨质疏松症的治疗离不开维生素D, 但普通维生素D和活性维生素D的区别还是有些人不是很清楚，给骨质疏松症的治疗带来困惑，那么普通维生素D,阿法骨化醇和骨化三醇三者究竟有什么区别，今天一并给大家说清楚：

1.普通维生素D有维生素D2和维生素D3两种，我们可以把它们看作是骨健康基本补充剂，是维生素类，可以用作骨质疏松症的预防以及维生素D缺乏的补充，安全性高。阿法骨化醇是活性维生素D的前体，骨化三醇是活性维生素D，我们可以把后者视为药物或者激素。

2.阿法骨化醇：（1α-(OH)D₃）是活性VD的前体，仅需肝脏单次羟化即可转化为骨化三醇， 肾脏受损患者也能正常活化（不依赖肾脏羟化酶），半衰期更长，起效平缓，血钙波动更小，安全性相对更高。

3.骨化三醇（1,25-(OH)₂D₃）是活性维生素D，无需肝肾二次羟化激活，直接起效； 体内唯一真正活性维生素D，直接作用肠道、骨骼、甲状旁腺；半衰期短（4～6小时），血药浓度波动大，过量易高钙血症。

4.三者如何选择应用：

肾功能正常：三者均可应用；

单纯慢性肾病/肾衰：优先阿法骨化醇；

肝肾功能都有问题：可选骨化三醇。

5.、三者分别适应症

（1）普通维生素D：用于骨质疏松症的预防和辅助治疗，也可用于维生素D缺乏的补充。

（2）阿法骨化醇：骨质疏松（老年、绝经后、激素相关）；肾性骨营养不良（慢性肾功能不全，尤其透析患者）； 甲状旁腺功能减退；佝偻病、骨软化症；特发性、药物、老年维生素D缺乏伴骨量下降。

（3）骨化三醇：慢性肾脏病（CKD）继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）；绝经后、老年、糖皮质激素诱导骨质疏松；甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退；维生素D依赖性佝偻病、低磷血症性维生素D抵抗型佝偻病。