800度近视孕妈执意顺产，一张眼底照片让医生紧急叫停：可能把视网膜“吹裂”

来源：深圳晚报

“医生，我想顺产。”31岁的小李近视800多度，但从怀孕开始就做好了自然分娩的准备。

然而，产科医生没有马上答应，而是请来了眼科会诊。一张眼底照片揭开了她眼球深处一个看不见的隐患——视网膜已经出现条带状变性区，像一件旧衣服上即将破损的那一小片。

最终，这位孕妈在医生劝告下选择了剖腹产，母女平安。深圳市第三人民医院产科医生提醒：高度近视本身不是剖宫产的绝对指征，能不能顺产，关键要看眼底健不健康。

高度近视想要顺产

可能把视网膜“吹裂”

小李今年幸运地怀上了第一个宝宝，从确认怀孕起就规划好了顺产。她听人说顺产对宝宝好，恢复也快。孕晚期住进深圳市第三人民医院产科后，产检一切正常：胎位正、骨盆条件好，没有高血压、糖尿病。

她信心满满地提出顺产要求，产科医生却多问了一句：“你近视多少度？”得知800多度后，医生请来眼科医生会诊。

眼科主治医师姜雷为小李拍了眼底照相。结果显示，她的右眼颞下方周边视网膜存在条带状变性区——视网膜有一块地方已经变薄、变脆弱。

姜雷医生解释，产妇在顺产第二产程需要长时间屏气用力，导致腹压急剧升高、眼压剧烈波动。对正常眼睛来说这种波动不算什么，但高度近视的人眼球已经被“拉长”了，像橄榄球一样前后径变长，球壁变薄、视网膜变薄。顺产时屏气用力，相当于对着已经很薄的气球再猛吹一口气，最薄弱的地方就会先撑不住，结果可能是视网膜裂孔、视网膜脱离，导致永久性视力严重下降甚至失明。

小李的眼底照相结果显示，右眼视网膜已出现条状变性区

小李的病变属于中等程度，经过评估最终选择了剖腹产，手术顺利，母女平安。

高度近视≠必须剖，关键看眼底

很多人以为“高度近视就不能顺产”，但这个说法不准确。深圳市第三人民医院产科主治医师何蕾指出，在没有其他产科并发症的前提下，高度近视本身并不是剖宫产的绝对指征。能不能顺产关键在于眼底是否健康：眼底健康完全可以尝试顺产；有轻微病变可以做激光加固后再顺产；严重病变则建议剖腹产。

医生建议，高度近视的孕妇在孕36至37周左右到眼科进行一次全面的眼底检查，如没有严重视网膜变性或裂孔、无视网膜脱离等情况，顺产通常是安全的。

特别值得注意的是，有些做过近视手术的准妈妈会认为“已经不近视了，眼睛应该没问题了”。姜雷医生强调，近视手术只是改变了角膜的曲率、矫正了视力，但眼球被拉长、视网膜变薄的基础结构并没有改变。手术后的眼睛依然是高度近视的眼睛，该有的风险一个不少，千万不要因为“看得清了”就掉以轻心。

医生还提醒，如果高度近视的准妈妈同时合并高血压或糖尿病，眼底风险会更高。这两种疾病会加速眼底血管病变，加重视网膜缺血、出血甚至脱离的风险。这种情况下，眼底检查不是“建议”，而是必须。

采写 | 深圳报业集团记者 林涛