大家好，我是海志刚，今年71了。在我们医院看甲状腺、乳腺、肺结节、脂肪瘤等这些问题已经40多年了。

老话说：“巧妇难为无米之炊”，这句话用到甲状腺结节上，就是我们的身体缺了巧妇的“米” —— 气不通、痰不断、阴不够、火不旺，身体失调了，各种问题就找上我们了。

所以没有什么是无缘无故地。

01气不通

《外科正宗》讲瘿瘤"乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成"。

肝主疏泄，管的是全身气机的升降出入。气走得顺，津液、血液都跟着走；气一堵，津液停下来聚成痰，血走不利成瘀，痰和瘀搅在一起，顺着肝经往上结在颈前——脖子上就摸到东西了。

这类人胸闷，爱叹气，两胁发胀，喉咙里像卡了个话梅，咽不下去也吐不出来；脾气急，一生气脖子就发紧；女同志经前乳房胀，月经推后。舌偏暗、苔薄白，脉弦。

气是怎么堵住的？憋出来的。火发不出来也散不掉，白天绷着，夜里想，就这样一天天攒下来。

这类人怎么调理：

玫瑰花陈皮茶。干玫瑰花几朵，陈皮一小片，开水冲上焖一会儿，下午喝。

按太冲穴。脚背上大脚趾和二脚趾之间的缝，往脚踝方向推，推到推不动的凹陷处就是，按着发酸便找对了，两边各揉两三分钟。

临床上气滞痰凝的我常用四海舒郁丸进行化裁，一边把郁开开，一边化痰散结。

02脾阳不足

"脾为生痰之源"。痰生在脾，不在脖子。

脾阳一弱，吃进去的东西化不成气血，反倒变成痰湿，源源不断往上送。脖子上那个疙瘩就有了使不完的原料。这类人结节往往长得快，摸上去偏软，吞口水时还能跟着动。

吃点凉的就胀，大便黏马桶，饭后犯困，腿沉，舌体胖、边上带齿痕，苔白腻。

脾阳是怎么被折腾坏的？吃出来的。冰的、凉的、甜腻的，饥一顿饱一顿；还有一条，好操心。中医讲思伤脾，心事重的人脾胃多半不好。

这类人怎么办：

山药小米粥，锅里加两片姜，熬到米烂粥稠。

按足三里，或者艾灸中脘、足三里，让小肚子和胃脘暖起来。

临床用药常用六君子汤、理中丸这类进行辨证加减，先把脾胃的火力撑住，切断生痰的源头。

03阴不够

这一样最容易被忽略。

气郁久了会化火，火烧久了要耗阴。甲状腺的病尤其容易走到这一步——肝阴、心阴一伤，筋脉失养，虚火内扰。

这类人心慌，手抖，眼睛发干发胀，脾气一点就着，手心脚心发热，夜里出汗，口干想喝水，人还瘦。舌红、少苔甚至有裂纹，脉细数。这时候脖子上的东西往往质地偏硬。

阴液是怎么损耗的？一是郁火熬的，二是熬夜，三是年岁到了，女子"五七，阳明脉衰"，阴血本来就往下走。

这类人怎么调理：

桑葚、枸杞，日常嚼一嚼、泡点水。

按三阴交、太溪，帮着养阴。

临床上一般辨证滋养肝阴。这里我得多说一句：这种底子别灸。艾灸温燥，等于火上加油。

04肾不温

古人讲"阳化气，阴成形"。

肾阳是全身那把火。火不足，痰瘀从根上就化不动，结在一处的东西就硬、就久、就难消。这类结节常常多年不变大，也多年不缩小，但人整体是往下沉的。

怕冷，腰膝和小肚子发凉，夜尿多，记性差，脸色晦暗，早上起来眼皮肿。舌淡胖、苔白水滑，脉沉。

肾阳怎么亏损的？一是年纪，《素问》讲男子"五八，肾气衰"；二是熬的，长年熬夜、上夜班、过度劳累、久病不愈。

怎么办：

吃板栗，蒸熟细嚼；冬天羊肉、韭菜适量。

艾灸关元，肚脐下四横指，艾条温和灸到小肚子发热。孕妇不灸，阴虚火旺的也不灸。

临床上以金匮肾气丸为地方进行辨证加减进行调理。

但门诊上多数患者不是干干净净只缺一样，而是肝郁夹着痰，痰裹着瘀，瘀拖久了伤阴，底下还压着一层肾阳不足。这时候最要紧的是顺序。

先疏。把肝的郁打开，不然越补越胀，越补越闷。

再化。化痰祛瘀，把已经结成的东西慢慢消磨。

后养。前面通了再养阴、温肾，补进去的东西才留得住，也才不助邪。

以医说案

48岁李女士，单位体检发现甲状腺两侧多发结节，最大的接近1.4厘米，4a类，不想手术，医生让1个月一复查，她怕下次复查又长大了就必须得手术了，为此夜里睡不踏实。

来时自述脖子发堵，咽唾沫都觉得费劲，夜里两三点醒来就再睡不着，心慌，脾气大，月经两个月没来了。

我看舌质暗、边上有瘀点，苔白腻，搭脉脉弦细还带着点涩。

诊断：气滞、痰凝、血瘀三者缠在一块儿结在颈前，中医叫瘿瘤，属肝郁痰瘀，身体底子还有些脾虚。

方子以四海舒郁丸合海藻玉壶汤加减，先把气开开、痰化开、瘀散开；她脾胃弱、大便黏，又配了健脾的几味；夜里醒得早，又添了安神的几味。具体每味用多少，我按她的情况定的，这个没法在网上讲—— 一人一方，差之毫厘。

一个月后：脖子发堵轻了，夜里能睡整觉，叹气的次数少了，大便成形了。方子没大动，只把散结的药稍稍加了一点。

第二个月：吞咽顺了，心慌基本没了，例假来了，量偏少但颜色比从前颜色好。

第三个月：舌上的瘀点淡了，脸色亮了些，说话时脸上有了笑意不再是苦瓜脸了，月经正常了。复查B超结节缩到0.8cm了。评级也降了。

甲状腺结节长在脖子上，根子常常在肝、在脾、在肾。气不通就疏，痰不断就化，阴不够就养，火不旺就温。方向对了，把气机理顺、把痰瘀化开，很多结节是可以稳定、缩小，甚至一点点淡下去的。

温馨提示

：本文仅为中医科普，不构成诊疗建议。个人体质差异较大，恢复情况因人而异。个人体质不同，用药请务必在专业中医师辨证指导下进行，切勿盲目照搬。食养和代茶饮不能代替专业诊疗。如有不适请及时到正规医院就医。

#甲状腺##脂肪瘤#