乳牙反正要换，蛀了还要补吗？

很多家长可能一直存在一个顾虑：孩子还小，乳牙总要换，那孩子牙齿蛀了还需要看牙医吗？前两天，刚5岁的小雨（化名）吃完糖总喊牙疼，小雨妈妈心里总是担心不已。她听长辈们说，孩子小，牙齿总要换的。可看着孩子因为牙疼哭，她实在忍不下心，抱着孩子来到医院口腔科就诊。医生严肃地提醒小雨妈妈：乳牙的釉质和牙本质厚度远低于恒牙，每一次感染，都可能在下方的恒牙胚上留下痕迹。小孩子一旦出现牙齿疼痛，家长需要带孩子及时就诊，平常预防龋齿更为重要。

小雨妈妈的纠结，很多家长都有。但乳牙要不要治，不看它“会不会掉”，而看它现在坏到了什么程度、下方的恒牙胚正在经历什么、它在孩子口腔里承担着什么功能。

口腔医生提醒您，乳牙不是“临时工”。它要陪孩子吃饭、说话、维持牙列空间，还要为恒牙萌出“占好位置”。乳牙的釉质和牙本质厚度远低于恒牙，一旦龋坏突破外层，感染向牙髓推进的速度比成人快得多。等到孩子主动喊“牙疼”，往往已经不是简单补一次就能解决的时候了。

一、乳牙龋不处理，代价不止“影响恒牙”

第一层，局部感染会扩散。 乳牙龋坏从釉质进入牙本质后，细菌及其代谢产物会向牙髓方向推进，可能发展为牙髓炎、根尖周炎。乳牙根分叉区域解剖结构疏松，感染更容易向周围扩散。孩子可能说不清、忍得住，但感染并不会自己停下。

第二层，可能直接威胁恒牙胚。 每颗乳牙下方或前方，都有一颗正在发育的恒牙胚。乳牙根尖周的慢性炎症可能波及恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全——恒牙还没长出来，表面就可能出现斑驳、缺损，甚至影响萌出方向。这是乳牙龋最不可逆的后果之一。

第三层，影响功能和发育。 龋坏导致咀嚼疼痛，孩子会回避患侧咀嚼，长期偏侧咀嚼可能影响颌骨发育对称性；乳牙早失会造成间隙丧失，改变恒牙萌出的空间条件；前牙严重龋坏还可能影响发音和孩子的社交心理。满口蛀牙的孩子一张嘴就很明显，可能被议论、被嘲笑，进而自卑、不爱笑。

浙江大学医学院附属口腔医院儿童口腔科负责人、主任医师吴志芳表示，我国3岁儿童乳牙患龋率约为50%，5岁儿童达到70.9%。有些孩子一张嘴就是八九颗甚至十几颗蛀牙。孩子的感知比成年人弱，有些龋洞已经很深，孩子却不一定觉得很疼。所以，不能等孩子喊疼才行动。

二、预防龋齿，日常养护是地基

1. 口腔清洁从0岁开始。 孩子未长牙时，可用湿润纱布或棉签轻轻清洁、按摩牙床。第一颗乳牙萌出后，就要开始刷牙。每天至少两次，晚上睡前刷牙尤其重要。夜间口腔长时间静止，唾液分泌减少，睡前不刷牙，食物残渣容易被细菌利用产酸。每次刷牙时间依牙齿数量而定，每颗牙约10—20秒；牙齿长全后，每次至少3分钟。可使用含氟牙膏，饭后及时漱口。

2. 喂养卫生别忽略。 喂奶后清洁口腔，睡前喂奶后喝点白开水。

3. 涂氟和窝沟封闭是有效手段。 牙齿涂氟和窝沟封闭是公认有效、性价比高的儿童防龋方式。窝沟封闭可使龋齿发生风险降低60%—70%，牙齿涂氟可降低30%—40%，还能减少后期治疗成本。六龄牙要及时做窝沟封闭。但要注意，它们不是“特效药”，不能100%阻止龋齿，遗传因素和个人体质也有关。

4. 饮食均衡，控制甜食。 多摄入粗粮、杂粮和富含维生素的食物；限制糖果零食，尤其是蛋糕、饼干等容易黏附牙面的食物，吃完及时漱口或刷牙。临床上常见相邻两颗牙之间有龋洞，食物残渣就嵌在里面。

5. 纠正不良习惯。 改正咬手指、口呼吸等习惯，降低患龋和发育异常风险。

6. 定期检查，早发现早治疗。 建议每半年做一次口腔检查；龋齿高发的孩子，可3个月复查一次。定期检查也能一定程度上缓解孩子对看牙的恐惧。家长要以身作则养成刷牙习惯，同时经常观察孩子口腔，发现小龋洞尽早治疗。小洞不补，大洞吃苦，龋齿越深，治疗花费越高。

口腔医生提醒您，孩子乳牙“等到换”的前提，是它能健康地待到换，而不是在感染中提前退场。发现龋齿尽早治疗，没有龋齿也要定期检查。 好习惯是终身受用的，保护乳牙，就是在保护孩子未来的恒牙和笑容。

来源：中国青年报、搜狐网、咿呀口腔医院宜昌总院

编辑：健康孝感

图：ai生成

审核：湖北航天医院口腔科丁苗