最佳血糖是多少？医生建议：过了65岁以后，血糖最好保持这标准！

人过了65岁，身体机能逐渐发生变化，血糖管理也需要更加重视。不少老人每天坚持测血糖，看到数值偏高就担心糖尿病，看到数值偏低又害怕身体出问题。其实，老年人控制血糖，并不是越低越好，而是要根据身体状况找到合适的范围。

首先，对于没有糖尿病、身体健康的老人来说，血糖标准与普通成年人基本一致。空腹血糖应保持在3.9—6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升，糖化血红蛋白一般不超过5.7%。

这三个指标不能混为一谈。空腹血糖主要反映夜间到清晨的血糖情况，餐后2小时血糖反映进食后身体处理葡萄糖的能力，糖化血红蛋白则反映过去约2—3个月的平均血糖水平。

有些老人空腹血糖正常，但餐后血糖偏高，如果只测早晨空腹血糖，就可能忽略问题。因此，定期检查非常重要，不能因为一次结果正常就认为血糖一直没有问题。

其次，已经确诊糖尿病的老人，控制目标就需要有所区别。对于身体硬朗、生活能够自理、没有严重并发症的老年糖友，空腹血糖可以参考5.0—7.2毫摩尔每升，餐后2小时血糖参考7.8—10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白一般控制在7.0%—7.5%。

不过，这些数值并不是所有老人都必须达到的标准。因为每个人的身体状况不同，有的人只是血糖偏高，平时活动正常；有的人同时患有高血压、冠心病、肾脏疾病，甚至已经出现行动不便、记忆力下降等问题。

对于身体状况较差、容易发生低血糖的老人，医生可能会适当放宽控制目标。部分身体虚弱、合并多种慢性疾病的患者，糖化血红蛋白控制在8%左右，也可能更加合适。

为什么老年人不能一味追求低血糖？这是因为年龄增长后，身体对低血糖的反应可能变得迟钝。有些老人发生低血糖时，并不会马上出现明显的心慌、手抖和出汗，而是表现为头晕、乏力、反应迟钝，甚至突然走路不稳。

特别是夜间低血糖，老人可能无法及时察觉，第二天还可能出现跌倒等意外。

一般来说，血糖低于3.9毫摩尔每升，就需要警惕低血糖。严重低血糖可能导致意识障碍，甚至昏迷，对于本身患有心脑血管疾病的老人，还可能增加心血管意外风险。

因此，老年糖友不能为了让化验单上的数字好看，就自行增加降糖药或者减少进食。

需要说明的是，65岁以上人群不要低于5.0毫摩尔每升，并不是所有老人的统一医学标准。健康老人偶尔测出低于5.0的数值，不代表一定存在危险。真正需要重视的是是否出现低血糖症状、是否正在使用容易引起低血糖的药物，以及血糖是否反复大幅波动。

除了关注检查结果，日常生活中的一些细节也不能忽略。首先，饮食要规律，不要经常不吃早餐或者随意减少主食。有些老人认为米饭、面条升血糖，于是每天只吃蔬菜，殊不知长期这样容易造成营养不足和肌肉减少。

正确做法是控制主食分量，适当搭配粗粮，同时保证鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品等食物的摄入。

其次，运动要适量。饭后散步、打太极拳、做简单的力量训练，都有助于改善身体对胰岛素的敏感性。不过，运动不能过度，尤其是正在使用胰岛素或容易发生低血糖的老人，应注意运动时间和进餐安排。腿脚不便的人更要选择安全的活动方式，避免摔倒。

再者，用药一定要规范。降糖药的种类不同，使用方法和低血糖风险也不一样。有些老人看到血糖下降，就自行减药；过几天发现血糖升高，又擅自加量，这种做法并不安全。血糖出现持续变化时，应及时咨询医生，根据检查结果调整治疗方案。

另外，糖化血红蛋白不能长期不查。一般情况下，每3个月复查一次，有助于了解近期血糖控制情况，尤其是刚调整药物或者血糖不稳定的老人，更应该按时检查。

如果血糖长期稳定，复查间隔可以由医生根据实际情况决定。需要注意的是，贫血、肾功能异常等情况可能影响糖化血红蛋白结果，因此不能单凭这一项指标判断病情。

还有一点容易被忽略，就是不要只关注血糖，而忽视体重和身体活动能力。老年糖友如果短时间内明显消瘦、食欲下降，或者经常疲劳，也应该及时检查。

因为这些变化不一定只是年龄增长造成的，还可能与血糖控制不佳、营养不足或者其他疾病有关。

总的来说，过了65岁，血糖管理需要更加讲究方法。没有糖尿病的健康老人，可以参考正常人群的血糖标准；已经确诊糖尿病的老人，则应根据身体状况制定个体化目标。既要避免长期高血糖，也要防止低血糖带来的伤害。

对于老年人来说，血糖平稳比盲目追求低数值更加重要。坚持合理饮食、适度运动、规范用药和定期复查，才能更好地减少并发症风险，维持正常生活能力。

身体健康、生活质量良好，才是血糖管理真正应该重视的结果。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]丛媛.应用食物升糖指数为糖尿患者做饮食指导, 山西医药杂志(下半月刊) ,2010-11-25