最近门诊看牙的老人多，有个现象挺普遍：不少人牙刷用得讲究，电动牙刷都安排上了，刷牙时间也够长，可牙结石和早期龋坏就是反反复复，补了又蛀。

问下来发现一个共同点，刷完牙第一件事就是端起杯子大口漱口，咕噜咕噜几下，恨不得把嘴里的泡沫冲得一点不剩才安心。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。今天跟大家好好说说，刷完牙到底该不该马上漱口，这里面藏着不少门道。

刷完牙立刻大口漱口，会把牙膏里真正护牙的关键成分直接冲走。很多人不知道，牙膏里真正给牙齿"上保护"的，不是那层细腻的薄荷泡沫，而是氟化物。氟化物的作用原理，是和牙齿表面的牙釉质发生结合，让釉质变得更坚固、更耐酸。

我们每天吃进去的食物残渣被口腔细菌分解，会产生酸性物质腐蚀牙齿，而氟化物就是帮牙齿"扛酸"的那层护甲。很多人觉得刷完牙嘴里滑溜溜的是没刷干净，其实那层滑溜溜的东西，恰恰是氟化物正在起作用的表现。

但这个结合过程不是刷上去就立刻完成的，你刚刷完牙，氟化物还停留在牙齿表面那层薄薄的唾液膜上，正准备往釉质里渗透呢，结果你一口水下去，大半氟化物跟着泡沫全进了下水道，护甲还没穿上就被你拆了。

医学共识认为，刷牙后正确的做法是：刷完把嘴里多余的泡沫吐干净，然后不要再用清水大口漱口。就让那层薄薄的氟化物留在牙齿表面，慢慢发挥作用。刚开始可能会觉得嘴里滑溜溜的不太习惯，坚持几天就好了。

这里要多说一句，不是说刷完牙一口水都不能碰。实在觉得嘴里泡沫残留不舒服，可以含一小口温水，轻轻鼓漱一下就吐掉，别反复冲。关键是别把"漱口"做成"冲洗"，那层保护膜经不起这么折腾。

说到牙膏，门诊还有个常见误区。很多人觉得牙膏挤得越长越好，挤小半条才觉得刷得到位，好像挤少了就是在敷衍。其实成人一次牙膏量有一颗豌豆大小就够了，挤太多反而坏事。

为什么？牙膏一多，嘴里泡沫就特别丰富，人一觉得"满嘴泡泡"，潜意识就觉得刷得差不多了，三下五除二三十秒就结束，实际刷牙时间根本不够。泡沫不是清洁力的标尺，它只是表面活性剂产生的视觉效果，跟刷得干不干净没有直接关系。

医学共识建议，每次刷牙至少要刷够两分钟，早晚各一次。挤豌豆大小的量，慢慢刷够时间，比挤一大条草草刷三十秒管用得多。

家里有小孩的，这点更要注意。三岁以下的孩子，牙膏用量只需要米粒大小；三到六岁，才能用到豌豆大小。孩子不会自己熟练吐掉，牙膏太多容易吞下去，氟摄入过量反而有风险。

顺着刷牙这件事再聊一个。很多人刷牙喜欢横着来回拉锯，觉得这样刷得才带劲、才干净。恰恰相反，横向拉锯式刷牙是造成牙颈部楔状缺损的主要原因。

什么是楔状缺损？就是牙齿靠近牙龈的那个位置，被你长年累月横刷磨出一道深深的楔形沟，时间久了牙本质暴露，喝冷的热的酸的甜的就酸疼敏感，严重的甚至能磨穿到牙神经，到那一步就不是补个牙的事了，得做根管治疗。

这个毛病在中老年人群里特别常见，门诊一看一个准，好多人还纳闷自己天天认真刷牙怎么牙齿出问题了。

问题就出在"认真"的方向不对。正确的刷牙姿势，是把牙刷毛斜着对准牙齿和牙龈交界的位置，大概四十五度角，小幅度水平颤动，一颗一颗慢慢刷，每颗牙的外侧、内侧、咬合面都要刷到。

咬合面可以正常来回刷，但牙颈部这个最容易藏脏东西、也最容易被刷坏的位置，一定要轻、要慢，别用蛮力。另外别用太硬的牙刷，刷毛太硬也是楔状缺损的帮凶。

那到底怎么刷、怎么漱口，才是一套完整的正确流程

我给大家归纳成几步，照着做就行。

第一，选软毛牙刷，挤豌豆大小的含氟牙膏；第二，牙刷斜四十五度对准牙龈沟，小幅度颤动，每颗牙的外侧、内侧、咬合面都刷到，全程不少于两分钟。

第三，刷完吐掉多余泡沫，不要大口清水漱口，实在不舒服小口轻漱一下就吐；第四，牙刷头朝上放在通风处晾干，三个月换一把新牙刷。

最后说两句。口腔这东西，平时不觉得怎样，一旦出问题就是花钱又受罪，一颗牙根管治疗加牙冠下来好几千，还遭罪。

上面说的这几点，都是每天花几分钟就能做到的小事，刷牙后别急着漱口、牙膏别挤太多、别横着拉锯刷。但坚持下来，比你买多贵的牙膏、用多高级的漱口水都管用。

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参考资料：

胡德渝主编. 口腔预防医学（第7版）. 人民卫生出版社.

樊明文主编. 牙体牙髓病学（第5版）. 人民卫生出版社.

中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙本质敏感诊疗相关共识.