这段时间口腔科复诊的中老年朋友不少，很多人说牙齿越来越敏感，吃点凉的酸的就疼，还有人觉得自己好像有点 “凸嘴”、脸型往下垮。仔细追问日常习惯，发现绝大多数问题都和晚上的习惯脱不开关系。

不少人觉得白天好好刷牙就够了，晚上那点小事不用在意，偏偏就是这些每晚重复的动作，在悄悄加速牙齿老化。今天就把门诊最常见的几个误区讲透。

门诊上问起晚上刷不刷牙，很多老人会说 “晚上刷不刷无所谓，早上刷干净就行”，还有人睡前爱吃点水果、喝点粥，吃完就直接睡了，觉得都是清淡的东西，不会伤牙。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。睡前不刷牙对牙齿的损伤，比白天忘刷要大得多。

我们的口腔靠唾液清洁和缓冲细菌产酸，白天进食说话多，唾液分泌旺盛，能及时冲掉残渣、中和酸性物质。

到了夜间睡着后，唾液分泌量大幅减少，口腔自洁能力直接下降。睡前没刷干净牙，食物残渣嵌在牙缝里，细菌一整晚不停繁殖，代谢的酸性物质持续腐蚀牙釉质，一整晚的损伤抵得上白天好几个小时。

中老年朋友本身有生理性牙龈退缩，牙根面暴露，牙骨质比牙釉质软得多，更容易被酸腐蚀，根面龋风险是年轻人的好几倍。等感觉到疼的时候，往往已经蛀到牙神经了。

睡前必须认真刷一次牙，吃完夜宵、水果或者喝了甜饮、酸奶后，一定要重新清洁口腔。用巴氏刷牙法，每次至少刷够 2 分钟，牙缝配合牙线清理，别用牙签硬捅。

比起刷牙这件明面上的事，还有个更隐蔽的问题，很多人根本没意识到和牙齿有关。很多中老年朋友睡觉打鼾、张着嘴呼吸，自己和家人都觉得是 “睡得沉、睡得香”，最多就是吵点，根本不会往牙齿上想。

长期夜间张口呼吸，不仅会加速牙齿老化，还会慢慢改变脸型。

正常用鼻子呼吸时，舌头自然贴在上颚，给上下牙列提供支撑，维持牙弓形态。长期张口呼吸，舌头会下坠前顶，时间久了上牙弓变窄、前牙突出，慢慢形成 “凸嘴”，法令纹也会加深，看起来比实际年龄显老。

同时张口呼吸时口腔水分蒸发快，整晚处于干燥状态，牙龈缺少唾液滋润保护，更容易发炎出血，久而久之出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿松动风险升高。很多老人觉得 “年纪大牙松是正常的”，其实张口呼吸就是重要推手。

发现自己睡觉常打鼾、睡醒口干，先别用封口贴，优先去耳鼻喉科排查鼻炎、睡眠呼吸暂停等问题。平时尽量侧卧，能减轻张口情况。严重的睡眠呼吸暂停要及时干预，别当成小毛病。

除了这两个，还有个晚上发生的事，很多人自己都不知道，却在默默损耗牙齿。门诊上不少老人说自己晚上磨牙，老伴都能听见，自己却觉得就是 “上火了、压力大”，扛扛就过去，不用看医生。

长期夜磨牙，是中老年人牙齿提前松动脱落的重要诱因。

正常吃饭咀嚼时，咬合力大概十几公斤，夜磨牙时能达到几十公斤，是正常咀嚼的好几倍。中老年牙齿已有几十年磨耗，牙釉质有不同程度磨损，长期夜磨牙会磨穿牙釉质，露出牙本质，吃冷热酸甜都会敏感疼痛。

更严重的是，过大咬合力持续冲击牙槽骨，导致牙槽骨慢慢吸收，牙齿会越来越松。不少人还会出现太阳穴疼、腮帮子疼、张口弹响，都是夜磨牙带来的颞下颌关节问题。

夜磨牙和 “上火” 没什么关系，大多和咬合紊乱、睡眠差、情绪焦虑有关，硬扛只会让牙齿越磨越短、越磨越松。

晨起常觉得牙齿酸痛、腮帮子发僵，或是家人提醒有夜磨牙，一定要去口腔科检查。医生评估后可定制夜磨牙颌垫，晚上睡觉戴上，能大大减轻牙齿磨耗和关节压力。别随便买网上的通用款，贴合不好反而伤牙。

很多人觉得牙齿老化是年纪大了的必然结果，其实不是。牙齿的损耗是累积的，白天有唾液保护、有进食间隔，损伤是间断的；但晚上口腔处于低防御状态，损伤持续六七个小时甚至更久。

一晚的损伤可能看不出来，但一年三百六十五天，十年二十年下来，差距就非常明显。同样六十岁，有的人牙齿还很结实，有的人已经松了好几颗，很多时候就差在这些夜间小习惯上。

给大家总结几个晚上就能改的护牙动作，不难，坚持下来就有效果：

睡前 1 小时内不吃黏性食物、不喝甜饮酸奶，睡前用巴氏刷牙法清洁全口牙齿 2 分钟，配合牙线清理牙缝。

睡醒口干、常年打鼾的人，尽早去耳鼻喉科排查呼吸问题，不要自行使用封口贴。

确认有夜磨牙的情况，及时到口腔科定制专业颌垫，每晚睡前佩戴。

门诊里见了太多中老年朋友，牙齿坏到疼了、松了才来治，其实早几年把晚上的习惯改一改，根本不至于走到这一步。护牙从来不是什么复杂的事，不用买贵的牙膏仪器，把每晚的小事做好，就能让牙齿多服役很多年。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

中华口腔医学会。成人牙周炎诊疗指南（2018 年版）

《中国老年口腔健康促进行动方案（2023-2030 年）》，国家卫生健康委员会

中华口腔医学会口腔正畸专业委员会。阻塞性睡眠呼吸暂停与口腔正畸相关专家共识