中医为什么看病不好，一个重要原因是现在中药质量直接影响疗效！

中医看病讲究整体观念和辨证论治。医生根据病人的具体情况开出药方，而中药大多以复方形式出现——多味药物按"君臣佐使"的原则组合，各司其职，共同发挥作用。药方一旦确定，每一味药都有它特定的任务，绝不是可有可无的摆设。

正因如此，要让方子真正见效，每一味药都必须以合格的质量进入汤锅，否则整个处方的疗效都会大打折扣。可以说，中药饮片的质量，一直是决定临床疗效的关键环节。

举个例子。

病人伤风恶寒、咳嗽痰多、痰液清稀、舌苔白、脉浮，中医辨证为风寒咳嗽，病位在肺。此时常用杏苏散治疗：苏叶、前胡祛风散寒，杏仁、桔梗、枳壳宣肺行气，陈皮、茯苓、半夏止咳祛痰。如果随意增减其中一味药，整个方子的格局就完全改变了。

即便方子开得再好，药物本身出了问题也不行——比如方中要求用新鲜的全紫苏，包括茎、枝、叶，其辛温气味浓郁，解表作用才准确；若枝叶凋零或存放过久，解表效力就会明显下降。

由此可见，药物质量直接影响疗效，也影响整个处方性味的总体体现。

临床上，汤剂是最主要的用药形式。

它以水为溶剂，溶解性能好、吸收快、奏效迅速，还能随病情灵活加减，特别适合中医辨证论治的需要。但汤剂也有一个实际难题：复方药味多样，涉及动、植、矿各类药材，理化性质错综复杂，煎煮时有的易溶、有的难溶。为了制备合格的汤剂，药材的处理经历了从"咬咀""煮散"再到"饮片"的演变过程，饮片质量因而成为不容回避的关键问题。

饮片的切制大有讲究。

据明代陈嘉谟《本草蒙筌》记载："诸药勤时，俱要得法，或微水渗，或略火烘，湿者候干，坚者待润，才无飞捧末，片片薄匀，状与花瓣相似。"可见明代饮片切制已经相当考究，强调精工细作，切出的饮片厚薄均匀、形如花瓣，既利于有效成分溶出，又兼顾外观美观。切制厚度的确定并非随意为之，而要依据临床用药意图，结合药物自身的气味、归经趋向以及溶解难易程度综合考量，在确保疗效的前提下再照顾外观美化。

除了切制，软化和干燥环节同样不容忽视。

药材要先根据季节等具体情况选用适当方法软化——或微水渗，或略火烘，湿的候干，坚的待润，既方便切制又不损伤药效。切好的饮片必须及时干燥，干燥条件是否得当，直接关系到药物质量。总而言之，在饮片炮制的整个过程中，不论采用何种手段都要适度，一切以制剂和疗效为标准，这正是医药紧密结合的体现。

饮片质量首先来自药材基源。

制备饮片时，要严格控制真、伪、优、劣这一关：选好品种，洁净药物。以假乱真、以次充好，历来是中医药的大忌。历代医家对此十分重视，宋代就明确提出"甄别新陈，办明州土，修治合度，分两无差，用得其宜，病无不愈"，意思是药材要辨清新陈、讲究道地产地，炮制要合乎法度，剂量不能有差错，用得恰当，病没有治不好的。可见，把饮片质量搞上去，是振兴中药的当务之急。

炮制还有一个独特的意义——处理毒性药物。《周礼》记载"医师掌王之政令，聚毒药以供医事"，古人将"毒"与"药"并称，说明两者本是一对辩证关系。有些剧毒药经过炮制可以减毒增效，把"毒"转化为治病的"药"；反之，如果加工炮制或应用不当，药物也可能转化为毒，危害人体。因此，中药必须依法炮制，即依照政府有关部门制定的原则规范进行操作，使炮制品日趋规范化，从而保证临床用药的安全有效。

中药炮制起源极早。随着火的发现，人类由生食逐步过渡到熟食，后来又用火加工处理药物，形成了最初的炮制："炮"是把食物或药物放在热灰里炮熟或炮裂，"炙"则是涂抹油脂、盐或汁液后炙熟，这便是今天加辅料炙法的雏形。"炮炙"一词最早出现在两晋时期，最初主要用于去毒解毒。《五十二病方》中已记载了炒、炮、燔等方法，虽然简单，却要求掌握好火候——比如炒炭要"存性"、受热均匀、发出固有香气，欠火过火都不行。南北朝时，我国第一部炮制专著《雷公炮炙论》问世；明代《本草蒙筌》又对炮制理论作了精辟阐述。

可以说，从药材基源、切制工艺到依法炮制，每一个环节都关乎疗效，把饮片质量搞上去，正是振兴中医药事业的根本所在。