家里泡茶的杯子，通常跟着主人很多年。退休以后，一天两三泡，茶叶换了几种，习惯没变过。

关于这杯茶对身体好不好，说法一直很多。中国慢性病前瞻性研究跟踪了四十多万人，给出了一组可以核对的数字。

43 万人，11 年，死亡风险低了 8%

这项研究纳入 438443 人，中位随访 11.1 年，期间死亡 34661 例。研究者按饮茶习惯把人分成三类，和从不喝茶的人比较：

每天喝茶的人，全死因死亡风险比不喝的人低 8%。这个幅度不算大，但可信区间没有跨过 1，在四十多万人的样本里是稳定的。

按死因拆开看，差别集中在心脑血管这一块：

• 缺血性心脏病死亡：风险比 0.83（0.76-0.92）
• 缺血性脑卒中死亡：0.82（0.69-0.97）
• 出血性脑卒中死亡：0.86（0.78-0.94）
• 其他原因死亡：0.84（0.78-0.90）

茶叶里的茶多酚和儿茶素有抗氧化作用，和血管内皮功能有关，这是通常用来解释上面这组数字的机制。不过队列研究里有个绕不开的问题：每天泡茶的人，往往也是作息比较规律、有闲心照顾自己的人。这部分差别没法完全扣干净。

为什么不是每天喝的人，数字反而更好看

表里有个容易被跳过的地方：不是每天喝茶的人风险比 0.89，每天喝的 0.92，前者看起来还低一点。

这两个数的可信区间部分重叠，差别本身未必真实存在。更要紧的是，这类队列里的「每天喝」包含了两种很不一样的人：一种是每天一两杯淡茶的人；另一种是一天到晚离不开浓茶的人，这部分人里吸烟和饮酒的比例往往更高，喝茶的温度也更高。研究还报告了性别差异（交互作用 P<0.05），上面那组保护性关联主要见于男性，而男性里吸烟饮酒的比例远高于女性。

所以这张表真正能说明的是：喝茶本身和死亡风险的关系不大，一杯茶里带着什么样的生活习惯，才是数字背后的东西。

癌症死亡这一行，没有变化

同一项研究里，每天喝茶和癌症死亡的关联是 1.03（0.97-1.09），呼吸系统疾病死亡是 1.00（0.87-1.16）。两条可信区间都跨过了 1，意思是看不出差别。

喝茶防癌这个说法，在这四十多万人的数据里没有得到支持。

研究者还把人按吸烟和饮酒情况再分了一次组：

• 从不吸烟、也不过量饮酒的人：每天喝茶和癌症死亡没有统计学关联。
• 吸烟的人和过量饮酒的人：每天喝茶者的癌症死亡风险升高（交互作用 P<0.001）。

同样是每天那杯茶，在不抽烟不喝酒的人身上没有影响，在抽烟喝酒的人身上反而和更高的癌症死亡挂上了钩。

问题出在温度上

解释这个现象，要看另一项来自同一队列的研究。

研究者分析了 456155 人，中位随访 9.2 年，其间新发食管癌 1731 例，重点看喝茶的温度：

单独喝烫茶，风险的增加有限；烫茶和酒精加在一起，风险是参照组的 5 倍。

这个倍数是怎么来的，和食管黏膜受到的两种打击有关。

第一种打击来自温度。 食管的黏膜很薄，没有胃那样的黏液屏障。超过 65 ℃ 的液体灌下去，表层细胞会被烫伤，身体随即启动修复，细胞加快分裂补上空缺。偶尔一次没有关系。几十年里每天两三遍，这片黏膜就长期处在损伤和增殖的循环里。国际癌症研究机构在 2016 年把温度高于 65 ℃ 的很热饮料列为 2A 类，也就是对人很可能致癌。

第二种打击来自致癌物。 酒精在体内代谢成乙醛，乙醛本身是致癌物；酒精同时会让黏膜的通透性增加。烟草烟雾里的致癌物随唾液咽下，也经过食管。一边是被烫伤后正在加快分裂的细胞，一边是源源不断送到的致癌物，两者碰在一起，出错的机会就比各自单独存在时大得多。

每天 15 克酒精是什么概念：大约是 38 度白酒一两，或者 4 度啤酒 500 毫升。这个量在很多人的日常里算不上多。

这些数字落到茶杯上

茶本身没有问题，温度和同伴才有问题。 泡好之后晾几分钟再喝，这条最实在。烫到要吹着喝的温度，基本都在 65 ℃ 以上；放到入口不觉得烫，一般就降到安全范围了。保温杯泡茶随身带的人尤其要留意，那杯水可能几小时都维持在很高的温度。

用喝茶抵消抽烟喝酒，数据不支持。 吸烟和过量饮酒的人，每天喝茶那一组的癌症死亡风险反而更高。这不是说茶把风险推上去了，更可能是烫茶、烟、酒三样常常出现在同一批人身上。真正能把风险降下来的动作，是戒烟和减少饮酒，不是多泡两杯茶。

几件小事，门诊里常被问到：

• 吃铁剂补贫血的人，和茶隔开一到两小时。茶里的鞣酸会和非血红素铁结合，影响吸收。
• 晚上喝浓茶，夜尿会增多。咖啡因有利尿作用，本身夜尿就多的中老年男性，下午以后尽量换成淡茶或温水。
• 服药用茶水送服不合适，尤其是心血管和精神类药物。白开水最稳妥。
• 空腹喝浓茶容易觉得心慌、胃不舒服，吃过饭再喝。

这组数字能说明什么，不能说明什么

这是两项前瞻性队列研究，能说明关联，不能证明因果。喝茶与否、喝多烫、抽不抽烟、喝多少酒，都是参加者在入组时自己填的，中间有没有改变无从知道。

全死因死亡风险比 0.92，换算到个人身上，差别很小，不值得拿它当成开始喝茶的理由。喜欢喝就喝，不喜欢也不用勉强。

要记住的是 5.00 这个数，它说的是烫和酒，不是茶叶。

参考来源

聂静，等。中华流行病学杂志 2022;43:145-153

Yu C, et al. Ann Intern Med 2018;168:489-497

IARC Monographs Volume 116, 2016

AI 辅助整理，作者审核；内容仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。