按照五运六气理论，秋分之后阳气收敛、寒湿渐盛。本身脾肾阳气就不足的糖尿病患者，秋天会更加难熬——血糖忽高忽低、并发症越来越明显、整天没精神

门诊病例

老李，55岁，国企中层，糖尿病十年。上周来我门诊，整个人像是被霜打的茄子——脸色发黄，眼袋大得能装二两米，说话有气无力。

把脉的时候，他的手上都是冷汗，很黏人。低头一看，老李的脚踝是浮肿的，按下去半天都不回弹。

"这个身体也有’糖尿病肾病’的前兆吧？"我半开玩笑地说。

他一脸茫然：“大夫，我血糖一直吃药控制着，怎么还会出现这种情况？”

"并不是血糖的问题，而是你的身体。"我说，"中医认为’脾主运化’，脾胃不好了，水湿就排不出去，血糖代谢也会失常，人就会水肿、尿多、泡沫尿。"最近是不是因为怕血糖高，水果不敢吃、饭也不敢吃，只喝点水或者吃点蔬菜？

他点头：“你说得没错，最近天天吃黄瓜、西红柿，主食几乎不吃了。”

那就对了。我接着说，"本来吃得就很少，再加上秋天瓜果生冷多，脾胃阳气被寒湿所困，运化失常，血糖代谢就会失控——你越是饿着不吃，血糖越是降不下来。"最近你是不是很容易疲乏、夜尿多？

他连连点头：“对对对，前两天吹空调就感冒了，现在还没好利索，夜里得起四五次厕所。”

阳气不足、脾肾双虚造成的。我向他说明，“秋分主收”，阳气应该向内收敛，但是你却贪凉吃水果、吹空调，使阳气外泄——收支失衡之后，脾肾阳气就会变得很虚，血糖自然就压不住了。

让病人伸出舌头来：舌体肥大、舌苔厚腻、舌边有齿痕。诊脉为沉迟无力。

"你的病情就是脾肾阳虚、湿浊内阻的情况。"我对他说，“中医认为’阳气生于脾、藏于肾’，补阳首先要从补脾肾做起。

调理思路：温补脾肾、化湿降糖

针对老李的情况，我用真武汤合理中丸加减：制附子、干姜、党参、炒白术、茯苓、山药、芡实、桂枝、炙甘草。

制附子温肾阳、化水湿；干姜温中散寒、振奋脾阳；党参补中益气、健脾养胃；炒白术健脾燥湿、益气固表；茯苓利水渗湿、健脾安神；山药补脾肺肾三脏之气阴；芡实固肾涩精、健脾止泻；桂枝温通经脉、助阳化气；炙甘草调和诸药、缓中补虚。

全方温补脾肾、化湿固摄，既能振奋脾肾之阳气又能化解体内痰湿，还能固摄精微不让它从小便流失。

调理的结果

老李按照这样的方法调理了一个星期之后再去复诊的时候，整个人都好像变了一个人一样——脸色由原来的黄色变成红润，眼袋也缩小了很多，说话也有底气了。

"你别说，最近胃口非常好，可以正常吃饭了，大便也成型了。"他高兴地说，“最神奇的是——空腹血糖从9.5降到了7.2，夜尿从四五次变成了一两次。”

我笑出声来：血糖不稳定的人，身体内环境是混乱的；血糖稳定了，身体自然也就舒服了。脾肾阳气恢复之后，人的精神也会随之好转。

我再叮嘱他关于秋分养阳的事情：第一件是早晨晒太阳，特别是后背的督脉和膀胱经，在20分钟左右就可以停止了，利用太阳的作用使阳气上升；第二件就是少吃生冷瓜果，防止寒湿困脾，糖尿病患者尤其要注意。

经过一个多月的调理之后，他很兴奋地告诉我说：胃口好了、血糖稳定了、夜尿正常了，最重要的是——以前那种"糖尿病无力感"消失了，整个人的精神状态都恢复到了最佳状态。

原来任何事情都有原因，因果必然有科学。他感慨道，“以前相信降糖药不相信中医，现在才发现中医才是最好的’降糖药’——身体调理好了之后，血糖自然也就听话了。”

这就是身体调养之后的状态——脾肾阳气恢复了，湿浊被化解了，血糖代谢正常了，人的精神状态也变得很好，并发症也会随之远离。

秋分补阳要点

秋分补阳的重点在于先健脾再温阳。单纯的温阳而不健脾的话，补充进去的阳气就无法运转；单纯地健脾而不温阳的话，寒湿不能消除，脾肾之阳也不能恢复。真武汤合理中丸的思路就是温阳和健脾一起使用，制附子温肾阳，干姜温脾阳，党参、白术、茯苓健脾益气，山药、芡实补肾固摄，脾肾阳气同时调理，血糖自然稳定。

具体用药要经过专业医师辨证之后才能进行，不能自己随便抓药！