白发影响形象，该如何处理？提醒：可以染发，但要牢记3件事！

入冬前这段时间，门诊里问白发的老人明显多起来。有的刚过五十，两鬓先白，一进门就把帽子摘下来问能不能染；也有的染了十几年，最近头皮老是发痒、发红，反倒不敢染了。

这两种顾虑都真实，里面却掺着好几个传了很多年的说法：拔一根长十根、染发越染越白、吃点某某丸能黑回来。今天就把这件事一次讲清楚白发可以染，但有三件事必须先弄明白。

先说清楚白发是怎么来的。头发的颜色来自毛囊里的黑素细胞，这些细胞不是永久的，随着年龄增长，数量会减少，合成色素的能力也会下降，长出来的头发就成了灰白。

所以绝大多数白发，本质上是毛囊老化，遗传决定了大概什么时候开始、白在哪一块、白得多快。这一点没什么可对抗的，也不必对抗。

但也不是所有白发都只跟年龄有关。临床上，短期内突然成片变白，或者二三十岁就白了一大片，我们会想到另外几种情况：长期精神压力大、持续熬夜；缺铁性贫血、维生素B12缺乏；甲状腺功能异常；还有白癜风这类自身免疫性皮肤病，白斑长在头皮上，那一块的头发会跟着变白。

门诊里被问得最多的，还是拔白发。“拔一根长十根”这句话，几乎每次坐诊都要解释一遍。这个说法不成立：一个毛囊只长一根头发，拔掉之后长出来的还是同一根，旁边的毛囊不会跟着变白。但也不能放心去拔。

反复在同一个位置拔，毛囊被反复牵拉、损伤，轻则毛囊炎、头皮起小红疙瘩，重则局部毛囊永久受损，那块头皮就真长不出头发了。白发本来就显稀，再秃一块更难看。真想处理，用剪刀贴着发根剪掉最安全。

第二个传得很广的说法，是“吃回来”。吃黑芝麻、黑豆能把白发吃黑，某某黑发丸、何首乌粉三个月见效。到目前为止，没有任何一种食物或保健品被证实能让已经变白的头发重新变黑。更值得提醒的其实是何首乌。

它在我国属于有肝损伤风险的中药材，国家药品监管部门曾专门通报过何首乌及其成方制剂引起肝损伤的病例，个别人用后转氨酶明显升高。自己在网上买首乌粉长期吃，风险远大于那点指望不上的“乌发”效果。有肝病基础、长期喝酒、同时在吃其他药的人，更不要碰。

第一件事：染之前，先在耳后做48小时过敏测试

染发剂里最容易出问题的成分是对苯二胺，它是目前允许使用、但有明确限量的着色剂，麻烦的从来不是上不上色，而是过敏。染发过敏不是痒一下那么轻，轻的是头皮发红、灼热、脱屑，重的会整个头皮水肿、渗液，眼睑肿得睁不开，得靠激素才压得下去。

所以染前两天，取一点染剂涂在耳后或前臂内侧，硬币大小，别洗掉，观察48小时；发红、发痒、起小疹子，这支染剂就别用了。以前染过没事，不代表这次安全，染发过敏是可以后天出现的，第一次致敏往往没感觉，第二次才发作。

还有两个细节。头皮上有抓破、疖子、湿疹，或者脂溢性皮炎正在发作，就先别染；染前一天别用力挠头、别用去角质的洗发膏，头皮那层油脂和完整屏障，本身就是挡化学物的第一道门。

第二件事：频率管住，一年别超过4次

染发不是护发，是一次化学处理：染剂先打开毛鳞片让色素渗进去，再封回去，毛干每次都被扰动一遍。频率太高，头发会变干、变脆、易断，头皮屏障越来越薄，以前染完没事、后来染完就痒，多数是这么来的。

两次染发之间至少隔三个月，一年不超过4次；频率高比次数多更伤头发和头皮。这个数字不是官方硬标准，是皮肤科门诊给的保守范围，本身有糖尿病、头皮敏感、做过化疗的人还要再放宽。

具体怎么做更稳妥：只补发根那一小段，别让整头反复过药；染剂在头皮上停留的时间严格按说明书，不要为了“更牢”多留十分钟；染完用温水冲到水清，当天别再用清洁力强的洗发水；染和烫别安排在同一天，头皮扛不住。

还有一句，染发本身不会让白发变多染剂到不了毛囊，也改变不了黑素细胞，但染得太勤，新长的发根和染过的发干颜色差得明显，看上去像白得更快。

第三件事：这几类人先别染，先去医院

染发不是人人都能做。怀孕期间，尤其孕早期，不建议染；哺乳期也建议往后放。头皮正在发炎、有伤口、有湿疹或银屑病的人，先把头皮治好再谈颜色。

以前染过一次就红过、肿过的人，不要再试第二次。有慢性肾病、正在透析的人，头皮屏障和身体代谢都跟常人不同，染之前先问一句自己的主治医生。

还有一类情况，问题不在能不能染，而在该不该先去查。如果白发是在几个月内突然成片出现，同时伴有掉发明显增多、头皮或身上出现白斑、乏力、心慌、怕冷怕热、体重莫名变化，这已经不是形象问题，要去医院查一查。

常规会看血常规、铁蛋白和维生素B12，查甲状腺功能；头皮有白斑的，皮肤科医生会用伍德灯看一眼，排除白癜风。这些检查不贵也快。反过来，如果只是年龄到了、家里长辈也白得早，那就不用折腾，接受它比对抗它省力。

回到门诊那句最常说的话：白发这件事，怎么处理它，比它本身更要紧。想染，守住两条底线，染前48小时在耳后试一次，一年不超过4次，头皮有伤、正在怀孕就先放一放；不想染，剪短、换个发型、戴顶帽子，都比自己上网买“黑发丸”、长期吃何首乌安全得多。头发白是年龄写在身上的字，能修饰，不必较劲。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

国家药品监督管理局.《化妆品监督管理条例》. 2020年发布，2021年1月1日施行.

国家食品药品监督管理总局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

中国营养学会.《中国居民膳食指南（2022）》. 人民卫生出版社，2022.

中华医学会皮肤性病学分会. 中国白癜风诊疗共识（2021版）. 中华皮肤科杂志.

中华医学会内分泌学分会.《成人甲状腺功能减退症诊治指南》. 中华内分泌代谢杂志.