科学控糖，远离糖尿病并发症如何做？给高危人群和糖友的一份建议

数据显示，我国糖尿病的患病率为11.9%，也就是说每9个人中间就有一个人被确诊为糖尿病，并且发生率呈逐年上升趋势。而很多2型糖尿病患者在早期毫无症状，只有等到出现了口干乏力、视力模糊等症状的时候，往往就已经出现了血管、心脏、肾脏、眼睛等器官的损伤。

那今天就和大家一起来聊一聊，如何防控糖尿病？希望今天的内容能帮助糖友们科学控糖，规避并发症的风险。

一、谁该查血糖？——筛查对象与时机

如果你年满35岁，建议把空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）纳入每年的常规体检。

以下人群属于糖尿病高危人群，更要尽早并定期复查：

1、有糖尿病前期史（空腹血糖偏高或糖耐量异常）

2、BMI≥24 kg/m²，或男性腰围≥90cm、女性≥85cm（腹型肥胖）

3、父母或兄弟姐妹有糖尿病史

4、缺乏运动、长期久坐

5、有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史

6、多囊卵巢综合征、黑棘皮病

7、高血压、高血脂（HDL-C低（<0.90 mmol/L）或甘油三酯高（>2.22 mmol/L））、正服用调脂或降压药者

8、有动脉粥样硬化性心血管病、脂肪肝（MASLD）、胰腺炎史

9、长期用激素、抗精神病药，或正接受艾滋病抗病毒治疗的患者。

筛查方法：推荐"两点法"——空腹血糖＋75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖。正常者每3年复查一次，糖尿病前期者建议每年复查一次。

二、血糖高到多少算糖尿病？——诊断标准

2024版指南明确，空腹血糖、OGTT 2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）均为糖尿病主要诊断依据。

符合以下任意一条可诊断（静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白（HbA1c）为水平）：

1、空腹血糖≥7.0 mmol/L

2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L

3、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

4、随机血糖≥11.1 mmol/L＋典型症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）

若无典型糖尿病症状，不能仅凭一次化验确诊——则需要同一时间点的两个血糖指标或两个不同时间点的血糖指标达到或超过诊断切点（不包括随机血糖）方可诊断为糖尿病。

糖尿病前期（可逆黄金期）的判断标准：

《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》指出：糖尿病前期包括4种情况：

第一种是空腹血糖受损：空腹血糖的值在6.1~7.0mmol/L之间，糖负荷后2小时血糖的值小于7.8mmol/L

第二种是糖耐量异常：餐后血糖的值在7.8~11.1mmol/L之间，糖负荷后2小时血糖的值小于6.1mmol/L

第三种是空腹血糖受损合并糖耐量异常，空腹血糖的值在6.1~7.0mmol/L之间，糖负荷后2小时血糖的值在7.8~11.1mmol/L之间。

第四种是糖化血红蛋白（HbA1c）的值为5.7~6.5

只要符合这4个标准中的一个，就可以诊断为糖尿病前期。在糖尿病前期这个阶段通过积极减重、运动、饮食控制和药物干预，有机会逆转或推迟发展成为糖尿病。

三、糖尿病的三级预防

一级预防（未病先防）：高危人群通过健康饮食、控制体重、每周≥150分钟中等强度运动、戒烟限酒等生活方式的干预，可以有效预防糖尿病的发生。

二级预防（早发现早治疗）：高危人群通过定期筛查、糖前期积极干预、已确诊者早启动规范治疗，可以最大程度地预防或延缓糖尿病并发症的发生。

三级预防（延缓并发症）：对已经出现并发症的患者，通过综合控糖、控压、调脂、必要时抗血小板治疗，能延缓肾、眼、神经、心脑血管病变的进展，达到降低患者发生心血管并发症和死亡的风险。

总之，血糖异常从来不是小事，糖尿病前期更是逆转的黄金窗口期。已经确诊的糖友也别灰心，平时管住嘴、迈开腿；谨遵医嘱规范用药，把血糖、血压、血脂控制在一个合理的范围内；定期复查、发现问题及时就诊。这样就能预防或者延缓糖尿病并发症的发生，达到降低糖尿病患者发生严重心血管事件和死亡的风险。