不管你信不信，男性常喝白酒，基本都有如下4个现状，要学会接受

这段时间门诊里因肝功能异常、血压波动来复查的中老年男性不少，问诊下来大多都有长期饮用白酒的习惯。很多人觉得喝了几十年身体早就 “适应” 了，甚至认为少量喝酒能活血养生，对身体没什么伤害。

其实酒精对身体的损伤是缓慢累积的，不少常见的身体状况都和长期饮酒密切相关，今天就跟大家说说其中的实情。

先说说最普遍的肝脏相关问题。

很多常喝白酒的人觉得，只要不喝醉、每天喝一点，就不会伤肝，体检也从来不去查肝功能。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。

酒精进入人体后，90% 以上都要通过肝脏代谢，乙醇在代谢过程中产生的乙醛，会直接损伤肝细胞，影响肝脏的正常解毒和合成功能。

短期大量喝酒可能引发急性肝损伤，而长期少量饮用，肝脏会在反复修复中出现纤维化改变，很多人没有任何不舒服，但体检时已经出现转氨酶升高、脂肪肝等问题。

医学共识认为，男性每日酒精摄入量超过 25 克，长期下来肝损伤的风险就会显著升高，而很多人每天喝的白酒，酒精量早就超过了这个标准，只是自己没察觉。

长期饮用白酒，即使没有明显不适，也可能已出现隐匿性肝损伤。对于有长期饮酒习惯的人，建议每年至少查一次肝功能和肝脏超声，不要凭感觉判断肝脏健康。

除了肝脏，血压也是很容易受饮酒影响的指标。

不少中老年男性觉得喝白酒能 “降血压”，理由是喝完酒之后头晕乎乎的，测血压好像也比平时低一点，就把喝酒当成了降压的小妙招。

实际上，喝酒后出现的血压下降只是一过性的。酒精进入人体初期会扩张外周血管，让血压短暂降低，但很快就会兴奋交感神经，使心率加快、血管收缩，血压反而会反弹升高，波动幅度比平时更大。

长期饮酒还会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，让血管弹性越来越差，血压更难稳定，即使吃降压药，效果也会打折扣。《中国高血压防治指南》也明确指出，过量饮酒是高血压的危险因素之一，限制饮酒可以降低血压水平。

白酒的 “降压感” 是一过性血管扩张，长期饮酒反而会升高血压、增加管控难度。

有高血压问题的人，最好尽量戒酒，实在做不到的也要严格控制量，避免空腹饮酒，并且注意监测饮酒后的血压变化。

肠胃问题，也是长期喝白酒的男性很常见的困扰。

很多人觉得冬天喝两口白酒能 “暖肠胃”，喝完胃里热乎乎的很舒服，胃不好的人喝点酒还能 “养胃”。这其实是完全错误的认知。

酒精会直接刺激胃黏膜，破坏胃表面的黏液保护屏障，引起黏膜充血、水肿，甚至出现糜烂、溃疡。所谓的 “热乎乎”，本质上是黏膜受刺激后的灼热感，根本不是养胃。

长期反复刺激，胃黏膜一直处于损伤 - 修复的循环中，慢性胃炎、胃溃疡就会反复发作，反酸、胃痛、腹胀这些问题也会越来越频繁。尤其是空腹喝高度白酒，对胃黏膜的损伤更强，很多人喝完酒第二天胃痛、反酸，就是黏膜急性损伤的表现。

喝白酒 “暖肠胃” 是错觉，长期刺激会反复损伤胃黏膜屏障。

本身有胃炎、胃溃疡病史的人，建议严格戒酒；健康人群也不要空腹喝白酒，喝酒前可以先吃点主食或蛋白质食物，减少对胃黏膜的直接刺激。

最后一个容易被忽略的，就是血尿酸的变化。

很多人都知道啤酒、海鲜嘌呤高，容易引发痛风，却觉得白酒嘌呤含量低，喝了不会影响尿酸，也不会诱发痛风。这个误解非常普遍。

虽然白酒本身的嘌呤含量不高，但乙醇在体内代谢会生成乳酸，乳酸会和尿酸竞争肾小管的排泄通道，导致尿酸排泄减少；同时酒精还会加速体内嘌呤的分解代谢，让尿酸生成增多。

一减一增之下，血尿酸水平很容易升高，原本尿酸高的人，还可能因此诱发痛风急性发作。临床观察发现，不少男性痛风急性发作前，都有喝白酒的诱因，哪怕只喝了二三两，也可能触发关节红肿疼痛。

白酒嘌呤含量虽低，但会通过多重途径升高血尿酸、诱发痛风。

高尿酸血症或者有痛风病史的人，必须严格戒酒，包括白酒、啤酒、黄酒在内的各类酒精饮品都要避免。

站在门诊医生的角度，最实在的建议还是尽量少喝白酒，能戒则戒。如果暂时做不到完全戒掉，也要严格控制饮酒量，并且定期做好肝功能、血压、血尿酸等相关指标的筛查，别等出现明显症状才重视。

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参考资料

《酒精性肝病诊疗指南（2022 年版）》，中华医学会肝病学分会

《中国高血压防治指南（2023 年修订版）》，中华医学会心血管病学分会

《中国痛风诊疗指南（2020）》，中华医学会风湿病学分会

《内科学（第 9 版）》，人民卫生出版社