昨天坐诊刚看过一个姑娘，手里攥着造影单，问我输卵管堵了是不是只能手术或是做试管。

我让她先坐，别一上来就往手术上想。咱们中医看输卵管问题，从来不会死盯着那根管子硬捅。

老祖宗在《诸病源候论》里早就说透了，女人久备不孕，很多根子就是寒积进了子宫。寒往血里一钻，血走得就涩住了。

说穿了，管子最先堵的，根本不是管子本身，是气和寒。

平时总憋事生闷气，肝气拧成一团，气走不动，血自然也慢下来。再天天冰奶茶不离手，腰腹露在外面冻，寒往盆腔里一钻，直接把血凝住。气滞裹着寒瘀，日子久了，那细细的输卵管就像冻住又堵满淤泥的小河，精子卵子根本碰不着面，哪那么容易怀上。

所以通管子哪里是硬通，得先把寒化开，把瘀揉开，路自然就通了。

我门诊里这类寒凝血瘀的患者，大多手脚常年凉，来姨妈必须抱热水袋，血块又多又黑。我常让她们回去煮一杯简单的水喝，慢慢帮着散瘀：路路通、桂枝、当归，再加红枣，洗干净煮水，每天温温喝一杯。

路路通这药我经常说，听名字就懂，专往经络缝隙里钻，输卵管那点瘀滞它能慢慢给你推开；桂枝把胞宫里攒的寒气一点点赶出去，寒散了血就不凝；当归一边活血一边养血，不会越通越虚；最后两颗红枣兜着，不伤到脾胃。

丑话说在前头，这个方子偏温，只适合怕冷、经期凉疼的姐妹。平时总上火、口干口苦、舌头红的就别乱喝，不对体质反而添乱。

以案说医：

前阵子就有个32岁的姑娘，备孕三年没动静，造影查出来双侧通而不畅，伞端还有粘连，西医建议她腹腔镜手术或者试管。她不想挨刀，辗转找到我。

进门我一眼就看见她脸色发暗，嘴唇颜色深得发乌。一问果然，姨妈第一天疼得直冒冷汗，必须焐着暖水袋才能缓过来，血块又多又黑，平时手脚从来没热过，大便还总不成形。

搭脉看舌，典型的寒凝血瘀，胞宫全是凉的。她那管子哪里是彻底堵死，根本就是被寒和瘀给“裹住”“冻住”了。

四诊合参，我给她开了方子，以少腹逐瘀汤合温经汤为底化裁：小茴香，干姜，桂枝，当归，川芎，赤芍，蒲黄，五灵脂，路路通，王不留行，皂角刺，炙甘草。

这里头小茴香、干姜、桂枝暖下焦，把子宫和输卵管的寒气往外赶。

当归、川芎、赤芍活血，把瘀滞化开。

蒲黄、五灵脂是失笑散的底子，化瘀止痛力道专一。

路路通配王不留行、皂角刺，三味药专门走管子，一个通络，一个通经，一个溃坚，把粘连的地方一点点松解开。

二诊，她来了说这次月经肚子没那么凉疼了，血块少了。我原方微调，干姜减量，加了党参托正气。

前后调了一个周期后，再让她去复查造影，双侧输卵管通畅度明显改善。停药后不久便测出两道杠。

管子通了，药停了，不等于万事大吉。我嘱咐她几件事，每一件都是在守体质，防反复。

防堵的三个习惯

01腰腹别受凉。

输卵管在盆腔里头，腰腹一凉，盆腔血液循环就差，寒一收，瘀又容易回来。露脐装、低腰裤，趁早收起来。

02有气别咽。

管子堵的人，十个里有八个爱憋。气一郁，血就滞。有火发出来，有话讲出来，别往肚子里咽。

03适当动起来。

不用剧烈，每天快走半小时，或者做做八段锦。盆腔气血动起来，瘀就不容易扎根。

我开方子多，是因为见得多；开得准，是因为一辈子就琢磨这一件事。但我从来不说一个方子包打天下。同样是输卵管不通，有人偏寒，有人偏瘀，有人底子虚得厉害，克重方向全不一样。

辨证准了，药才有力气。管子通不通，不是靠运气，是靠路子对不对。你要是也在这条路上熬着，别自己瞎试，找个明白人看看，比什么都强。