重磅！钟南山团队在韶关最新研究成果登顶刊

近日，一场特别的新闻发布会在广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心举行。发布会的焦点，是一项历时七年、扎根粤北山区的科研成果——由共和国勋章获得者、广州实验室主任、中国工程院院士钟南山牵头，广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心卓超教授联合加拿大多伦多大学及粤北人民医院郑锦坤主任药师等共同合作，在国际顶级期刊《Nature Medicine》（《自然·医学》）上发表题为《综合抗生素管理项目对农村医疗机构急性呼吸道感染抗生素处方的影响：一项聚类随机试验》的研究成果。这项研究不仅用扎实的数据证明了干预措施的有效性，更为全球抗生素耐药治理贡献了一份可复制、可推广的“中国基层卫生管理方案”。

新闻发布会现场。

一项扎根粤北的“七年之约”

这项研究的起点，并非高大上的实验室，而是我市南雄市、乐昌市的34家乡镇卫生院。

作为本地主要合作者，粤北人民医院医学研究中心主任、主任药师郑锦坤回忆，项目正式启动于2019年，当时他们看到的基层用药现状，令人忧心。“刚开始去调研，我们发现基层这一块确实薄弱。很多乡镇卫生院，一有急性呼吸道感染（包括常见感冒发烧、咽炎、支气管炎等），不管是不是病毒引起，基本模式就是上抗生素、打吊针。”郑锦坤说，当时，国家遏制细菌耐药的行动计划已在三级、二级医院逐步落实，但在广大最基层的“末梢神经”，仍是一片洼地。

粤北人民医院医学研究中心主任、主任药师郑锦坤撰写科研项目论文中。

正是看到了这种巨大的需求，彼时年过八旬的钟南山院士将目光投向了这里。郑锦坤坦言，项目选择韶关并非偶然。“粤北等欠发达地区基层民众的健康最需要关注，而我们粤北人民医院作为广东省高水平医院，国家省级区域医疗中心建设单位，在抗菌药物的管理上有较好的基础。钟南山院士及卓超教授团队调研后觉得，在这里开展研究，有信心能取得突破，也具有代表性。”

这份“七年之约”背后，是沉甸甸的责任。郑锦坤和团队成员与钟南山院士团队的核心骨干卓超教授一起，第一年就深入各个乡镇做培训推广。“我们后面还一直持续跟进，就算项目在观察阶段，也长期保持对基层医院的帮扶和追踪。”

一套“组合拳”让处方率极速下降

长达七年的追踪，研究最终交出了一份令人振奋的答卷：在实施综合干预后，乡镇卫生院的抗生素处方率从基线期的83%下降至终点期的26%，而对照组仍高达71%。更关键的是，患者的治疗效果和安全性得到了保障，医疗费用有所下降。

粤北人民医院医学研究中心主任、主任药师郑锦坤指导该中心团体成员进行研究。

这巨大的转变是如何发生的？郑锦坤总结了针对“医生-患者”两大核心的四条关键举措，包括数字化手段。

粤北人民医院医学研究中心团体成员进行研究中。

“我们在医生的医嘱界面嵌入了一个小插件，医生开抗生素时会有提示，就像导航一样，提醒他要谨慎使用，准确选择。”郑锦坤介绍，除了技术辅助，团队还设计了人性化的的激励机制。“我们通过软件系统自动统计每个医生的抗生素使用率，每个月内部排名，但不做强制惩罚，只是让医生们看到自己的情况和进步。经过派发简明易懂的教材、开展系统培训和案例分析，他们明白了急性呼吸道感染多数是病毒引起的，用抗生素是无效的，且容易产生耐药等副作用，这种观念转变加上人性化的提醒，让大家从‘要我用’变成了‘我会用’。”

在患者端，科普同样重要。针对农村地区群众常见的“三素一汤”（抗生素、激素、维生素+输液）就医习惯，团队在乡镇卫生院和社区卫生服务中心张贴海报、设置扫码可看的科普视频。“患者也知道了，感冒发烧不一定非要用抗生素，老人、小孩的意识都变了。医生和患者沟通起来更融洽，效果自然就好。”郑锦坤说。

一份有温度的“中国处方”

这项成果的意义，远不止于发表一篇国际顶刊论文。它已被写入国家卫健委的《中国医疗机构抗菌药物管理实践指导手册》，为全国同行提供借鉴和指导。

研究项目被写入国家卫健委的《中国医疗机构抗菌药物管理实践指导手册》，为全国医务人员提供借鉴和指导。

中国近60%的患者首先在基层医院就诊，“乡镇卫生院和社区卫生服务中心是最薄弱的环节，也是最需要帮助的地方。做好基层医疗服务工作，使这里的医务人员和患者能从中受益，对乡村振兴、对健康中国都有重大意义。”郑锦坤认为，这是一件“利国利民、功德无量”的事业。

“钟南山院士的研究能被国际认可，说明它不仅解决了中国的问题，对许多面临同样困境的中低收入国家，也有重要的参考价值。”郑锦坤对这项研究的成功感触颇深。他提到，研究从试点、启动到完成长达八年，团队需要“静得下心、沉得住气”，做事要持之以恒，方向对了就要坚持。

粤北人民医院医学研究中心主任、主任药师郑锦坤指导该中心团体成员进行研究。

在多年的研究历程中，市政府、卫生健康主管部门、粤北人民医院、基层医院的管理者和医疗骨干等给予了大力支持和配合，落实干预方案，并持续提供了近10万份的真实病历和数据，佐证成果。在成果新闻发布会上，钟南山院士和卓超教授等专门表达了感谢之情。

市卫生健康局副局长伍绍文（右三）和粤北人民医院医学研究中心主任、主任药师郑锦坤（右）参加新闻发布会。

如今，这项研究的成果已在我市落地生根并进一步推广。我市南雄、始兴、仁化等地将此项研究的核心干预措施融入到紧密型县域医共体和总药师制度中进行推广，同样取得显著效果，得到省卫健委的表扬，曲江区甚至得到国家卫健委和省政府的表扬和肯定。

随着南雄市人民医院、浈江区乐园镇卫生院等成为粤北人民医院的托管医院，全市一、二、三级医疗机构间的联动将更加紧密。郑锦坤说：“患者能从中得到实实在在的好处，抗生素用准、用少了，不用那么多输液了，在保证疗效的同时，副作用减少，时间也省了，可以说是省时省力省钱。”这份最朴素的好处，正是这项历时七年的科研，交出的最有温度、最抵人心的答卷。

来源：韶关头条