动不动就心慌、出虚汗？这不是血管堵得厉害，而是阳气快撑不住了

今天咱们来说点患者经常问我的小问题：“孟主任，我一吃热饭、喝口热汤，或者稍微一活动，这心口就发紧、出虚汗，有时候还觉得气短，但歇一会儿又好了，这是不是冠心病啊？心电图也查不出个所以然。我到底该咋办？”

我告诉你，这种情况，在中医眼里，往往不是单纯的“堵”，而是“虚”。说白了，就是心阳不振，胸阳被寒湿所遏。

你看，这和吃热饭流鼻涕是一个理儿。鼻涕是肺里的寒湿被热气往外逼，那心口的汗和闷是什么？是心阳鼓动气血时，想把盘踞在心里的寒湿之邪往外推，但阳气力量不够，推不动，所以就表现为心前区的憋闷、不舒，甚至是一过性的刺痛。这不是病在实，而是根在虚。

现在很多人一听说胸闷、心慌，就以为是血瘀，是血管堵了，拼命用丹参、水蛭、地龙这些活血化瘀、搜风通络的药。更有甚者，用三棱、莪术去破血。这就好比看见屋里潮湿，你不是开窗通风晒太阳，而是拿把铁锹在屋里乱挖，把地基都给破坏了。本来心阳就不足，你再破气破血，耗伤正气，结果就是：胸闷没解决，人倒是越来越乏力，一动就心慌，脉象由原来的沉细无力，变成了虚大而散，这就是典型的“虚虚之戒”，把虚证当成实证治了。

我常对学生讲，对于这类“吃热饭、活动后加重，但休息后缓解”的胸闷，咱们的思路要变。不能一味的“通”，要学会“补”。 怎么补？要温补心肾，要益气养营。

比如，有些患者，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力，一吃凉的就难受，这是心肾阳虚。咱们要用附子、肉桂、干姜这类，回阳救逆，但要用得巧，搭配熟地、山萸肉、山药，这叫阴中求阳，代表方就是桂附地黄丸的底子，或者右归饮的思路，把命门之火点起来，心阳自然就足了。

再比如，有些患者，一动就出汗、气短、乏力，面色晄白，这是气虚，胸中宗气不足。咱们得用补中益气汤的思路，或者生脉散合四君子汤，把脾胃之气补起来，中气足了，胸中大气才能旋转，这叫“大气一转，其气乃散”。

还有一类，是表虚不固，稍微受点风就胸闷加重的，得用玉屏风散固表，同时加一些温通的药，比如桂枝、薤白，把阳气透达出来。

最后，我要提醒大家一句：冠心病、心肌缺血，在中医眼里，绝不仅仅是“瘀血”二字能概括的。十个冠心病患者，有七八个是“阳虚”打底。不信你观察，凡是天冷、阴雨天加重的，凡是吃点热乎东西症状就缓解的，这些都是阳气象，是寒湿象。这时候你用大剂量的活血药，就是雪上加霜，损耗阳气。

记住我这句话：欲通心脉，先补心阳；阳旺一分，寒湿自消一分。 千万不可见“冠”就“通”，见“瘀”就“破”。以上只是我的一点临床心得，具体用药，一定要找专业中医师辨证施治，切莫照方抓药，这可不是闹着玩的。

如果你也有三高，心脑血管，斑块或并发症（失眠多梦，胸闷气短，心悸心慌，头晕耳鸣等）困扰，不妨和我说说具体情况，我可以帮你看看思路！

好了，今天就说这么多。咱们下期再聊。