辟谣！耳鸣是肾虚引起的？医生：年龄大容易发生耳鸣，但和肾无关

门诊上来了位老张，六十二岁，退休三年。一坐下就叹气：医生，我这肾是不是虚得厉害？问他怎么知道的，他从布包里掏出三盒六味地黄丸，还有两瓶泡发的人参。说耳朵嗡嗡响了两年，楼下养生堂的人告诉他，这叫"肾开窍于耳"，肾虚才会耳鸣。

他老老实实补了两年，参汤没断过，耳朵里的声音反倒越来越清楚，晚上更睡不着。

耳鼻喉科医生拿耳镜往里一看，先乐了：您这耳道里堵了一大坨耵聍，先清清再说。冲洗完，老张愣了半天，右耳那股持续了半年的"蝉鸣"，小了一大半。

这是很多老人耳鸣的第一个误区：一耳朵响，就往"肾虚"上想。中医确实讲"肾开窍于耳"，这是事实。但稍微翻过中医书的人都知道，耳鸣在中医里远不止"肾虚"一个来路。肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀，都能让人耳朵响。

北京清华长庚医院耳鼻喉科的患教材料里就写得明白：肾虚只是耳鸣的一部分原因，常见证型有七八种，不是所有人都适合六味地黄丸。体质偏湿热的人，越补火越大，耳鸣反而加重。老张那种一上来就人参、地黄丸全上的路子，方向从根上就偏了。

第二个反转更关键：老人耳鸣最常见的原因，根本不在"肾"，而在耳朵本身。世界卫生组织的公开资料列得清楚：年龄相关性听力下降、长期噪声暴露、耳垢堵塞、中耳炎、使用耳毒性药物，这些才是耳鸣最常见的诱因。

人上了年纪，内耳里那些感受声音的毛细胞会慢慢老化、凋亡，大脑接收到的声音信号变少，它自己就会"造"出声音来补，这就是老年性耳鸣的由来。公开临床资料显示，超过九成的听力下降老人会同时伴有耳鸣。

换句话说，很多老人不是"肾虚"，是耳朵老了、听不见了，大脑才开始嗡嗡响。老张后来做了纯音测听，果然是双侧高频感音神经性听力下降，也就是常说的老年性耳聋。他那两年补进去的六味地黄丸，对毛细胞的老化，基本没起作用。

第三个容易被忽略的点更扎心：有些耳鸣，是老人天天吃的药带出来的。北京市卫健委的科普里专门点过名：大剂量阿司匹林、某些袢利尿剂（比如呋塞米）、氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素那一类），还有部分抗肿瘤药，都有耳毒性，可能损伤内耳毛细胞或听神经。

临床上不少老人同时吃降压药、阿司匹林、利尿剂，又因为感冒打过几天针，耳朵开始响。这种时候不查用药清单，光补肾，方向就偏了。当然，这类药要不要调、怎么调，必须找开药医生评估，自己别擅自停。

除了耳朵本身和药物，还有几件事在悄悄加重耳鸣。山东省卫健委的听力健康发布会上提到，长期睡不好、精神紧张、过量喝酒喝咖啡，都会让耳鸣更明显。上海卫健委的科普也提醒：咖啡因会加重耳鸣感受。

很多老人白天忙孙子，声音被环境盖住了不觉得，晚上一躺平、安静下来，耳朵里的声音就被放大，这不是耳鸣变重了，是你开始注意它了。那到底该怎么办？

先去耳鼻喉科，把耳朵清干净、做个听力图，排除耳垢、中耳炎这类"一处理就好"的原因。

北京大学人民医院余力生教授在人民网的采访里反复讲：老人听力下降从来不是"正常老化"，高血压、糖尿病并发症、内耳微循环障碍，都可能是背后推手，该查就查。

再把正在吃的所有药列个清单，给医生看一眼，看看有没有需要调整的耳毒性药物。高血压、糖尿病这类基础病老老实实控制住，血管硬化、内耳供血差，耳朵就更容易出问题，这也是《中国高血压防治指南》《中国2型糖尿病防治指南》里反复强调的。

最后一点最反直觉：耳鸣很难"彻底消失"，治疗的目标往往不是消灭声音，而是让大脑不再盯着它。

中山一院耳鼻喉科医生说得很实在：多数耳鸣可以通过环境声掩蔽、习服训练，让大脑慢慢"习惯"它，跟它和平共处。越焦虑、越天天测试"今天还响不响"，大脑对它越敏感。

老张最后配了助听器，又调了晚上的睡眠。三个月后复诊，他说那只耳朵还是偶尔响，但已经不影响睡觉了。他把剩下那两盒六味地黄丸，送给了楼下那个养生堂。

耳朵响这件事，先别急着补。先去耳鼻喉科看看耳朵本身，看看你吃的药，看看血压血糖。它更像是耳朵老了、累了发出的一个信号，而不是肾脏在喊救命。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

世界卫生组织（WHO）：耳聋和听力损失，耳鸣（官方问答）

国家卫生健康委员会"全国爱耳日"听力健康宣传资料

北京市卫生健康委员会：耳鸣相关健康科普（2026年）

山东省卫生健康委员会：听力健康知识主题新闻发布会实录（2026年3月）

《中国高血压防治指南》，人民卫生出版社

《中国2型糖尿病防治指南》，人民卫生出版社