鱼油再次受关注！医生提醒：类风湿人群吃鱼油，不久或有4益处

类风湿关节炎患者对鱼油并不陌生。有人听说它能抗炎，就把它当成每天必须吃的保健品；也有人觉得只要EPA、DHA含量够高，关节肿痛就会慢慢消失。其实，这两种理解都有点过头。

鱼油确实是类风湿营养研究中讨论比较多的一类补充剂，其中主要受到关注的是Omega-3多不饱和脂肪酸EPA和DHA，但它更适合放在“辅助管理”的位置，而不是代替正规的抗风湿治疗。

首先值得关注的是炎症。类风湿的核心问题之一，是免疫系统异常活动造成滑膜持续炎症，随后出现关节肿胀、疼痛，严重时还会发生软骨和骨破坏。

EPA和DHA进入人体以后，可以参与多种炎症相关物质的代谢过程，因此从生物学机制上看，它们确实具有调节炎症反应的基础。

部分临床研究和系统评价也发现，Omega-3补充可能对类风湿患者的疼痛、压痛关节数量以及部分炎症表现产生一定帮助。

不过，“抗炎”两个字特别容易让人误会。吃鱼油并不等于把类风湿炎症直接关掉，更不能因为关节最近没那么疼，就自行减少甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药。

真正能够延缓关节结构损伤、控制疾病活动度的核心仍然是DMARDs。鱼油带来的改善通常比较温和，而且人与人之间差异不小。吃了几天没有感觉很正常，也不存在所有患者吃上一段时间都会明显好转的保证。

其次，一些研究中比较容易观察到的变化，是晨僵和关节不适可能有所缓解。类风湿患者早晨起床以后，手指发紧、握拳困难，有时需要活动一阵才能舒服，这种晨僵本身就是疾病活动的常见表现。有研究提示，持续摄入一定量的Omega-3以后，部分患者的晨僵时间、疼痛程度或者止痛药需求可能下降。

需要注意的是，这种作用通常不是今天吃、明天就有效。相关研究往往需要观察数周甚至数月，所以把鱼油当成临时止痛药并不合适。另一方面，关节活动能力也不完全取决于炎症。肌肉力量、已经形成的关节损伤、年龄以及平时是否进行功能锻炼都会影响活动水平。因此，即使补充鱼油，也应该把适度运动、关节活动训练和药物治疗一起做好。

再者，类风湿患者真正不能忽视的其实还有心血管问题。世界卫生组织资料显示，2019年全球约有1800万人患类风湿关节炎，其中大约70%是女性，约55%的患者年龄超过55岁。

长期系统性炎症会影响的不只是关节，类风湿患者的心血管疾病风险也高于普通人群。吸烟、高血压、高血脂、糖尿病和肥胖如果同时存在，风险还会继续增加。

鱼油中的EPA和DHA对甘油三酯具有较明确的降低作用，这也是Omega-3长期受到心血管领域关注的原因之一。然而，这不代表普通鱼油补充剂能够直接预防所有类风湿患者发生心梗或脑卒中。

不同剂量、不同制剂以及患者基础风险都会影响结果。特别是用于降低心血管事件风险的处方级Omega-3制剂，不能和商店里的普通鱼油保健品简单画等号。

因此，类风湿患者保护心血管，不能只盯着鱼油。控制疾病炎症、戒烟、管理血压和血脂、规律活动以及保持合适体重，这些事情往往更加基础。已经存在高甘油三酯血症的人，也应该按照医生建议进行治疗，而不是自行不断增加鱼油剂量。

最后一个经常被说得很神的作用，是所谓“减轻药物对肝肾的负担”。这句话其实需要格外谨慎。类风湿患者可能长期使用甲氨蝶呤、来氟米特、非甾体抗炎药、生物制剂等，不同药物的不良反应完全不同。鱼油目前并没有可靠证据证明能够普遍保护这些患者的肝脏和肾脏，更不能抵消药物的不良反应。

有些研究发现，Omega-3补充后患者对非甾体抗炎药的需求可能减少。如果确实因此减少了某些止痛药的使用，理论上可能间接减少相关药物暴露，但这与“鱼油保护脏器”是两回事。真正减少用药风险的方法，仍然是按照要求复查血常规、肝肾功能，并由医生根据病情调整药物。

鱼油本身也不是吃得越多越安全。常见的不适包括鱼腥味反流、胃肠不舒服等，较高剂量还需要考虑出血以及房颤等安全性问题。

正在使用抗凝药、抗血小板药，或者本身容易出血的人，在大量补充以前尤其应该咨询医生。购买产品时也要看清EPA和DHA的实际含量，不能只看包装正面的“鱼油1000毫克”，因为鱼油总量并不等于有效Omega-3含量。

总的来说，鱼油对类风湿患者并非毫无价值。它可能在炎症调节、晨僵和疼痛改善方面提供一些辅助作用，对甘油三酯管理也有明确价值，但这些好处都有边界。

真正决定类风湿长期结局的，仍然是尽早规范治疗、把疾病活动度控制下来，再配合运动、饮食和心血管危险因素管理。鱼油可以是其中一个选择，却不应该成为停药、少复查或者忽视正规治疗的理由。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1] 陈严轩,王国霞,刘燕,等.氧化鱼油和姜黄素对黄颡鱼生长性能、血清和肝脏指标、体色及肌肉质构特性的影响[J].动物营养学报,2024,36(07):4610-4622.