"早晚刷牙"是错的？医生：有糖尿病患者，最好改掉4个刷牙习惯

上周门诊来了位六十出头的老张，糖尿病八年，自己说特别注意口腔卫生——早晚各刷一次，一次三分钟，从来没落下过。

可最近半年牙龈老是出血，吃个苹果都能留下一排血印子，嘴里还总有股洗不掉的味儿。他张嘴一检查，全口牙龈红肿，下前牙内侧牙结石堆得厚厚一层，已经有早期牙周炎的迹象。

老张很不解：我刷得挺认真啊，怎么还会这样？其实很多糖友都有这个困惑。糖尿病和口腔健康的关系，比大多数人想的要紧密得多。

血糖长期偏高，唾液里的糖分也会跟着升高，口腔里本来就有的细菌就像被喂饱了一样大量繁殖，更容易形成牙菌斑和牙结石。加上糖尿病人本身免疫力偏弱，牙龈一旦发炎，恢复起来比普通人慢得多；而牙周病反过来又会影响血糖控制，形成一个看不见的恶性循环。

但问题在于，不少人以为"早晚认真刷"就万事大吉了，实际上几个不起眼的刷牙习惯，正在悄悄帮倒忙。

第一个：早上起来先刷牙，吃完早饭就完事

很多人习惯起床先刷牙再吃饭，觉得这样嘴巴干净了才吃得下。但对糖友来说，吃完饭半小时内牙齿表面的牙釉质刚被食物中的酸性物质软化，如果这时候马上刷牙，相当于在软化的牙面上反复摩擦，时间长了牙釉质容易磨损，牙齿变得敏感，怕冷怕酸。

更合理的做法是，饭后先用清水漱漱口，等上二三十分钟再刷。如果早上确实想起床就刷，那就改在早饭前刷一次，早饭后用清水漱个口就行，别刚放下碗筷就拿起牙刷。

这里还有个容易被忽略的细节：糖尿病人口腔普遍偏干，唾液分泌少，牙齿自洁能力差，光靠早晚两次刷牙其实不太够。午饭后如果能再漱一次口，或者用牙线轻轻清理一下牙缝，对控制口腔细菌很有帮助。

第二个：觉得刷得越用力越干净，拿牙刷来回使劲横搓

门诊里见过不少糖友，拿起牙刷就使出全身力气来回拉锯，以为越用力刷得越干净。结果呢，牙齿颈部被刷出一道道凹槽，牙龈也被硬生生往牙根方向推，牙根露出来了，吃冷热酸甜都隐隐作疼。

普通人这样刷尚且伤牙，糖友的牙龈本就处在炎症高风险状态，用力横刷等于雪上加霜。正确的方式是用软毛牙刷，刷毛和牙面呈四十五度角，轻轻震颤着一颗一颗清理，每次不少于两分钟。力度轻到什么程度？牙刷毛不会明显弯成弓形，差不多就对了。

第三个：一年四季都用冷水刷牙

这个习惯看似无关紧要，对糖友却有实际影响。糖尿病病程长了，不少人会出现末梢神经病变，牙齿对温度的感知本来就比普通人敏感。冬天用冰凉的水刷牙，刷完牙齿酸倒一片，很多人干脆缩短时间随便应付两下，刷等于没刷。

医学共识认为，刷牙用温水最合适，水温大概和手温差不多，既不刺激牙齿，也能让刷毛保持柔软。尤其冬天早上从被窝里出来，一口温温水刷下去，牙龈舒服，整个人也清醒得自然。

第四个：牙刷毛没炸开就一直用着不换

这是最容易被忽视的一个。很多老人觉得牙刷没坏就接着用，一把牙刷揣三五个月甚至半年。可对糖友来说，一把用久了的牙刷，刷毛缝隙里藏的细菌数量相当可观。糖尿病人口腔里细菌本就繁殖快，再拿一把布满细菌的牙刷天天搓牙龈，哪有不发炎的道理。

一般建议牙刷每三个月换一把，刷毛一旦炸开、弯曲，不管用了多久都该换。刷完牙记得把牙刷冲洗干净，刷头朝上搁在通风的杯子里，别倒扣在潮湿的牙杯里闷着。

说到这儿可能有人会问：那"早晚刷牙"到底错没错？其实没错，错的是很多人只做到了"早晚"这个形式，却没留意刷牙的时间点、手上的力度、用的水温和牙刷本身的卫生。

口腔卫生对糖友来说真不是小事，牙周状况稳住了，血糖管理也能跟着省不少力气。

除了日常刷牙，建议糖友每半年到一年洗一次牙，做个口腔检查。如果牙龈反复出血、肿痛，或者嘴里老有异味散不掉，别自己扛着，尽早去口腔科看看。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国居民口腔健康指南》，国家卫生健康委员会

《内科学》（第九版），人民卫生出版社

《预防医学》（第八版），人民卫生出版社

《中华口腔医学杂志》，牙周病与糖尿病双向关系相关研究文献

国家卫生健康委员会：糖尿病防治核心信息