饮酒不过量就没事？医生提醒：这5类人尽量做到“滴酒不沾”

上周门诊来了位62岁的张大爷，攥着体检报告坐在诊桌前，眉头拧成了疙瘩。
他说自己平时喝酒最有分寸，一顿就一两白酒，多一口都不碰，醉更是从来没有过。身边老伙计顿顿喝二两的都大有人在，怎么自己就查出肝功异常了？

老伴在旁边跟着叹气，说本来还觉得每天少喝点能活血养身子，怎么反倒喝出问题了。其实门诊里像张大爷这样的人不在少数。

大家普遍都有个共识：喝酒只要不过量、不喝醉，就不会伤身体。不少人还把“每天小酌一杯”当成退休后的养生习惯。

可事实是，酒精对身体的伤害，从来不是只有“喝多了”才会发生。有那么几类人，别说过量，哪怕只沾一小口，身体承受的风险都要比普通人高得多。

就拿张大爷来说，他三年前体检就查出了轻度脂肪肝，当时医生叮嘱少喝酒，他觉得脂肪肝不算病，自己又喝得少，根本没往心里去。

很多人都觉得，只有肝硬化、肝炎才叫肝病，脂肪肝就是吃胖了，喝点酒不碍事。但实际上，只要肝脏已经出现了损伤，不管轻重，对酒精的代谢能力都会大打折扣。

酒精进入人体后，九成以上都要靠肝脏分解代谢。健康的肝脏尚且要为代谢酒精加班，已经有脂肪浸润、炎症的肝脏，每多喝一口，都是在给受损的肝细胞增加负担。长期下来，轻度脂肪肝也可能一步步发展成中度、重度，甚至肝纤维化。

对本身就有乙肝、丙肝、肝硬化病史的人来说，酒精更是明确的伤肝危险因素，哪怕少量饮酒，也会加速病情进展。生活里很多人都知道“吃头孢不能喝酒”，但除此之外，不少中老年常用药和酒碰到一起，风险一点都不小。

比如不少人天天在吃的降糖药、降压药。酒精会刺激胰岛素分泌，增强降糖药的效果，服药后喝酒很容易引发低血糖，严重的还可能出现昏迷。而降压药和酒精相遇，可能导致血管过度扩张，血压骤降，出现头晕、心慌，甚至诱发脑梗。

还有常用的镇静催眠类药物、解热镇痛药，和酒精同服都会加重肝脏负担，或者增强中枢抑制作用，严重时可能影响呼吸。

很多人觉得，吃药间隔几个小时再喝就没事，或者只喝一点点没关系。可药物在体内的代谢需要时间，酒精的影响也不是立刻就能消失的，为了安全，服药期间最好做到滴酒不沾。

“喝点酒通血管”这句话，在中老年圈子里传了几十年。不少有高血压、冠心病的老人，觉得每天抿一口白酒，能活血、化瘀，对血管好。这其实是个流传很久的误区。

酒精进入身体后，确实会短暂地让血管扩张，血压出现一过性的下降。但等这股劲儿过去，血管会收缩得更厉害，心率加快，血压反而会升高，波动更大。

对本身就有动脉斑块、血管狭窄的人来说，血压的剧烈波动，很容易让斑块变得不稳定，增加心梗、脑梗的发作风险。

临床观察发现，不少心脑血管急性发作的患者，发病前都有少量饮酒的情况。所谓的“活血”，不过是短暂的假象，背后藏的是更高的发病风险。身边常有胃不好的朋友，说天冷的时候喝口酒暖暖胃，舒服。还有人觉得少量喝酒能开胃，促消化。

可实际上，酒精会直接刺激胃黏膜，让胃黏膜充血、水肿。如果本身就有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，酒精会不断侵蚀受损的黏膜面，轻则加重胃痛、反酸，重则可能诱发胃出血、胃穿孔。

有慢性肠炎的人也一样，酒精会刺激肠道黏膜，影响肠道正常的吸收功能，容易引发腹泻、腹痛。肠胃本来就娇弱的人，别再用喝酒“暖胃”了，每一口都是额外的刺激。

酒桌上常有人说，脸红的人酒量好，多练练就能喝。还有人觉得脸红就是散酒快，不伤身。恰恰相反。喝酒脸红，本质上是体内缺少乙醛脱氢酶，酒精代谢产生的乙醛没法及时分解，蓄积在体内导致血管扩张，脸才会红。

乙醛是明确的致癌物质，长期在体内蓄积，会损伤细胞DNA，增加消化道癌症等多种疾病的风险。这类人不是“酒量小”，是天生的酒精代谢有缺陷，越练，身体受的损伤就越大。最好的办法，就是尽量滴酒不沾。

说到这儿可能有人会问，那健康人少量喝是不是就没事？国内相关指南指出，饮酒并没有绝对的“安全剂量”，只要摄入酒精，就会对身体产生不同程度的负担。所谓的“不过量”，只是把风险控制在相对低的水平，不代表没有伤害。

对健康的成年人来说，能不喝就尽量不喝。如果实在有应酬，也要严格控制量，尽量选择低度酒，不要空腹喝。但上面说的这5类人，就不要抱着“少喝点没事”的侥幸了。为了自己的身体，尽量做到滴酒不沾，才是最稳妥的选择。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，中华医学会心血管病学分会

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会糖尿病学分会

《中国成人血脂异常防治指南（2023年）》，中华医学会心血管病学分会