肾虚不只是腰膝酸软，不同证型的表现和调理方法有区别

肾虚是日常生活中常被提起的说法。不少人一觉得腰酸腿软，就认为自己“肾虚”，于是盲目进补。其实，肾虚并不只有腰膝酸软一种表现，常见的有肾阳虚、肾阴虚、肾气不固等不同证型。各证型表现不同，调理方法也有区别。如果分不清证型，调理不当，反而可能适得其反。下面结合几个病例加以说明。

病例1　畏寒怕冷，误认为体质差

【病史】张××，男，52岁，职员。近两年来常感腰部冷痛，四肢不温，冬季尤甚。夜尿2～3次，小便清长，精神倦怠，大便偏稀。患者认为这是“年纪大、体质差”，平时未加注意，仍常吃冷饮、瓜果，夏季空调温度也调得很低。就诊时见面色淡白，舌淡胖，苔白，脉沉细，辨为肾阳虚证。嘱其忌食生冷，注意腰腹及足部保暖，适量食用羊肉、韭菜、核桃等温性食物；配合晨起慢走、八段锦锻炼，睡前用温水泡脚。调理3个月后，怕冷明显减轻，夜尿减少至每晚1次。

【分析】患者以畏寒肢冷、腰部冷痛、夜尿清长为主要表现，属阳气不足、温煦无力。平时贪凉饮冷、久处低温环境，进一步耗伤阳气，致使症状迁延不愈。

【经验教训】

（1）怕冷、乏力不能简单归结为“体质差”。若伴有腰部冷痛、夜尿增多，应考虑肾阳不足的可能。

（2）肾阳虚者调理重在“温”与“护”，既要适当温补，更要避免生冷和受寒，否则补得再多也难见效。

病例2　盲目温补，越补越“上火”

【病史】李××，女，47岁，教师。腰膝酸软半年，伴手足心发热，午后面部烘热，夜间盗汗，口干咽燥，睡眠差，多梦易醒。听人说腰酸就是肾虚，便自行大量进食羊肉、桂圆等温热食物，结果口干加重，并出现口腔溃疡、大便干结。就诊时见舌红少苔，脉细数，辨为肾阴虚证。嘱其停止温热进补，饮食以清淡滋润为主，适当食用银耳、百合、黑芝麻、鸭肉等，少吃辛辣煎炸食物；避免熬夜，尽量在晚上11点前入睡；可练习太极拳等舒缓运动。2个月后潮热、盗汗消失，睡眠明显改善。

【分析】患者虽有腰膝酸软，但同时伴有手足心热、盗汗、口干、舌红少苔等表现，属阴液不足、虚热内生。此时再用温热食物进补，犹如“火上浇油”，因而症状加重。

【经验教训】

（1）同是腰膝酸软，阳虚多见怕冷，阴虚多见烦热，两者调理方向截然相反，切不可一概而论。

（2）肾阴虚者调理重在“滋”与“静”，饮食宜清润，作息宜规律，熬夜、过劳和情绪急躁都会加重阴液的耗伤。

病例3　漏尿尿频，羞于启齿

【病史】赵××，女，63岁，退休。近一年来常在咳嗽、大笑或提重物时出现漏尿，夜尿频多，伴腰膝酸软、听力减退、气短乏力。患者羞于启齿，一直未就诊，只是自行减少饮水量，结果又出现口干、便秘。就诊时见舌淡，苔薄白，脉弱，辨为肾气不固证。嘱其正常饮水，避免憋尿；坚持做提肛锻炼，每日3组，每组15～20次；饮食可适当选用山药、莲子、黑豆等；避免过度劳累，可进行慢走等和缓运动。3个月后漏尿明显减少，精神也好转。

【分析】患者年过六旬，肾气渐衰，固摄无力，因而出现漏尿、尿频。自行限水虽可暂时减少排尿次数，却导致津液不足，引起口干、便秘，属于方法不当。

【经验教训】

（1）漏尿、尿频并非“年纪大了的正常现象”，应及时就诊，查明原因，不要因难为情而延误调理。

（2）肾气不固者调理重在“固”与“养”，坚持盆底肌锻炼往往收效明显，但不宜靠限制饮水来解决问题。

总之，肾虚的表现多种多样，调理前应先分清证型，最好在专业人员指导下进行，不要听信传言、盲目进补。