很多人量血压时，会顺便扫一眼血压计上的心率。

六十多次，觉得挺正常；八九十次，心里就有点打鼓；如果只有五十多次，又有人会觉得自己的心脏“跳得慢，说明更有力”。

心率确实值得关注，尤其过了60岁以后。

随着高血压、冠心病、心衰、心律失常等问题逐渐增多，心率能够提供一些身体状态的线索。但这个数字应该怎么理解，不能只靠“高一点不好、低一点就好”来判断。

看心率，既要看范围，也要看持续时间，还要结合基础疾病和身体感受。

一、为什么年纪越大，越应该留意心率？

心率说得简单一点，就是心脏一分钟跳多少次。

人在休息的时候，心脏仍然要不断把血液泵向全身。心率快慢发生变化，背后可能只是运动、情绪、咖啡因等短暂影响，也可能反映身体正在经历其他变化。所以，心率的意义不在于它能单独诊断某一种疾病，而在于它很容易测，也很适合长期观察。

如果一个人的静息心率多年比较稳定，近期却连续升高，或者突然比过去慢了很多，这种“和平时不一样”，往往比单独看某一天的数字更值得重视。

从心脏本身来看，心率长期偏快，也会改变心脏工作的节奏。

一次心跳包括收缩和舒张。心率升高以后，同样一分钟内，心脏需要完成更多次收缩，心肌的耗氧需求随之增加，而每次心跳之间能够用于舒张的时间会变短。对于存在冠状动脉狭窄的人，这种变化尤其值得关注。冠状动脉的供血与舒张期关系密切，心率过快时，可能更不利于心肌供血和耗氧之间维持平衡。

高血压患者还要考虑自主神经的影响。交感神经活动增强时，心跳通常会加快。较高的静息心率在高血压人群中，也经常和交感神经活性增强、血管功能变化等情况同时出现。这也是为什么，在高血压管理中，医生关注的不只有血压，心率同样具有参考价值。

长期研究也观察到了这种联系。

2016年一项汇总46项前瞻性研究的荟萃分析显示，静息心率每增加10次/分，全因死亡相对风险约增加9%，心血管死亡相对风险约增加8%。这个结果描述的是大样本人群中的统计关联，不能理解成一个人今天比昨天多跳10次，风险就马上提高相同比例。

如果安静状态下的心率长期处于较高水平，就有必要关注原因以及整体心血管状况。

到了60岁以后，这一点尤其值得注意，因为同一个心率值，在不同身体状况下，含义可能完全不同。

二、年过60岁，心率保持在多少比较合适？

先说一个基础范围。

对于多数成年人来说，静息心率通常以每分钟60～100次作为常用参考。所谓静息心率，不是刚买菜回来、刚爬楼、刚生完气时测出来的数字，而是在清醒、安静，没有明显运动和情绪波动的情况下测到的心率。

到了60岁以后，并不存在一个适合所有人的统一“最佳心率”。

但如果同时患有高血压，有一个范围很值得记住：60～80次/分。我国2024版高血压指南指出，静息心率达到或超过80次/分，与更高的心血管风险有关。对于高血压患者，一般可把静息心率控制在60～80次/分。也就是说，标题中提到的“这个范围”，主要适用于高血压患者的管理参考，而不是要求所有60岁以上的人都必须把心率控制在60～80次/分。

2025年，《Circulation Journal》发表了一项STEP试验数据的事后分析，共纳入7517名60～80岁的中国高血压患者，中位随访约3.33年。研究发现，长期处在较高累积静息心率水平的人，发生主要心血管复合终点的风险更高。最高组与中间参照组相比，风险比为2.21。

与此同时，累积心率最低的一组风险也有所升高。这项研究值得注意的地方，是它没有支持“越低越好”这种简单判断。因为研究观察的是长期累积静息心率，不能把研究中的分组直接换成“老人每天应该保持多少次”。但它至少说明，高血压老人长期心率偏快要重视，刻意追求很低的心率同样没有必要。

60岁以后看心率，可以分成几种情况。

没有明确心血管疾病的人，静息心率在60～100次/分这个常用范围内，而且长期比较稳定、没有明显不舒服，一般不需要为了追求60～80次/分而人为干预。

已经患有高血压的人，可以进一步把60～80次/分作为管理时的重要参考，同时结合血压一起观察。如果还患有冠心病、心衰、房颤等疾病，则不能照搬普通人的范围，心率目标需要结合具体疾病和治疗情况判断。

还有一类人容易产生误会：心率低于60次/分。

经常运动的人可能本来就比较低，一些能够减慢心率的药物也会使数字下降。可如果以前并不低，最近突然出现明显低心率，同时还有头晕、乏力、气短、晕厥或者活动能力下降，就需要进一步检查。因此，年过60以后，判断心率好不好，最好不要只看它有没有落在某个数字里面，还要看它是不是自己长期稳定的状态。

三、心率异常会牵涉哪些健康问题？平时应该怎么调整？

发现心率变化，先要弄清一件事：很多问题都能影响心率。

比如发热、感染、脱水、贫血、疼痛、焦虑，都可能让心跳加快；咖啡因、尼古丁和某些药物也会造成影响。甲状腺功能异常，同样可能让心率发生变化。如果近期心率比过去明显快，不妨先回想一下身体有没有发热、感染，最近是否有脱水、明显疼痛或焦虑，咖啡因摄入有没有增加，药物有没有调整。

如果这些因素消失以后，静息心率还是持续偏高，就不适合一直拖着不管。

对于高血压患者，较快的静息心率与更高的心血管风险存在关联；对于冠状动脉狭窄的人，心跳太快可能让心肌供需平衡变得更不利。

另一方面，明显偏慢的心率也可能和窦房结或心脏传导系统异常、甲状腺功能减退以及药物作用有关。

与其根据心率高低猜疾病，不如通过规范测量，把有没有持续异常先弄清楚。

在家测心率，可以选在早晨醒来后，或者坐下安静休息至少5分钟以后。刚运动、吸烟、喝咖啡或饮酒后，不适合马上拿测到的数字和静息心率标准比较。

如果自己摸脉搏，手腕处的桡动脉就可以测。脉搏比较规则时，可以至少计数30秒。也可以用经过验证的家用血压计，在量血压的同时记录心率。

高血压患者尤其适合把两个数字记在一起。连续一段时间在相近条件下记录，更容易发现心率是不是已经发生了稳定变化。

如果脉搏明显不规则，一会儿快、一会儿慢，就不要只靠自己数几下判断是哪一种心律问题，应接受正规评估。

生活方式方面，规律活动比为了降低心率而突然猛练更合适。

世界卫生组织建议，65岁以上成年人每周进行150～300分钟中等强度有氧活动，或者75～150分钟较高强度有氧活动，也可以将两者进行等效组合。同时，每周至少2天进行主要肌群的力量训练。

老年人还建议每周至少3天安排包含平衡和力量内容的多组分活动，以帮助维持身体功能、降低跌倒风险。

快走、骑车、游泳都可以作为有氧活动。过去很少运动的人，可以先从时间短一些、强度低一些开始，再逐步增加。

如果想通过心率判断运动强度，也要记得，运动心率和静息心率是两套概念。

常用的粗略方法，是用“220－年龄”估算最大心率，中等强度运动大约对应最大心率的50%～70%。以60岁为例，按照这个公式估算，中等强度运动时心率大约在80～112次/分。

这个方法只适合作为粗略参考。正在服用β受体阻滞剂等明显影响心率药物的人，或者本身患有心脏病的人，不宜机械照着这个区间运动。

还有几种情况，需要及时就医。

人在安静状态下，如果静息心率持续超过100次/分，已经属于心动过速范畴，应进一步寻找原因。如果心率低于60次/分，而且这种情况是近期新出现的，又伴有头晕、乏力、意识模糊、晕厥、气短、胸痛或运动耐力下降，也应该尽快就医。

如果脉搏持续明显不规则，或者心率突然和平时差别很大，同样需要接受正规评估。

出现胸痛或胸部压迫感、明显呼吸困难、晕厥或接近晕厥，特别是同时伴有明显心率异常时，应及时寻求紧急医疗帮助。

已经在服用降压药、抗心律失常药或其他影响心率药物的人，也不要因为看到“60～80次/分”这个范围，就自行停药、减药或者加量。

对于60岁以上的人来说，心率最有价值的用法，是把它当作一个可以长期观察的身体指标。

多数成年人可以先记住60～100次/分这个常用静息心率参考；同时患有高血压的人，则可以重点关注60～80次/分这一管理范围。平时尽量在相似条件下测量，记录自己的长期水平。

这样一来，当心率真的发生持续变化时，你才能更早发现它，而不是被某一次偶然的高低数字牵着走。

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