广东肇庆一名男童小钱在深山走失13天后，被搜救人员和警犬找到。报道显示，搜救期间当地经历雷雨和酷暑高温，孩子最终在距离家中约8公里的深山获救，目前经医护人员检查无大碍。

好不容易找到自家娃，家长肯定忍不住想补偿孩子，赶紧把好吃的、热乎的食物端上来，让娃把亏的补回来。

但获救后首先要做的，是确认身体能不能承受进食。

一、“赶紧补补”为什么可能出错？

走失13天，孩子很可能经历了长期进食不足。加上野外雷雨、酷暑、体力消耗，身体已经进入低代谢状态：糖原耗尽，脂肪和蛋白质成为主要能量来源，还会去调用细胞内的磷、钾、镁等电解质储备。[1]

一篇关于复食综合征诊断的综述指出，营养不良或至少5天明显摄入不足后，重新恢复正常饮食就可能发生复食综合征；哪怕普通饭菜都也有风险。[2]

如果重新进食时吃进较多碳水化合物，胰岛素分泌增加，葡萄糖、氨基酸和矿物质会被推入细胞，血液中的磷、钾、镁浓度可能快速下降，出现电解质紊乱。[1,2]

再喂养综合征中水/电解质失衡的病理生理学

此时，家长不能通过孩子的外在表现“能说话、能走路、精神还可以”来判断。

儿童电解质紊乱相关急症的综述提醒，儿童电解质异常需要结合病史、体格检查和基础实验室检查来判断，不能只看表面表现；电解质异常可能影响神经、肌肉、心脏等功能，早期症状有时并不典型。[3]

肉眼没问题，不代表电解质是好的。

二、复食是重新启动，不是补齐亏空

饿久了就该多吃补回来？对长时间摄入不足的人来说，复食是让身体从低代谢切换回正常代谢。这个过程需要慢。

儿童复食综合征综述提到，预防复食综合征的重要策略，是从少量、低热量液体开始，数天内逐渐增加热量和食物量，同时密切监测电解质水平，必要时补充维生素B1。[1]

第一餐不要大鱼大肉。米饭、面条、糖水、甜饮料的共同点是碳水化合物多，会刺激胰岛素分泌。如果身体里磷、钾、镁储备已经不足，血液中的电解质可能被快速拉进细胞，血液里的水平进一步下降。

复食综合征不只发生在极端重症里。即使在儿科重症监护病房接受营养支持的患儿中，复食综合征发生率也达到7.4%。有医疗监护的环境尚且如此，刚获救回家、没有连续监测的条件下，更不能凭“孩子想吃”、“家里心疼”来决定吃多少。

复食需要节奏：少量、多次、清淡、逐步增加，比一顿吃饱安全得多。

三、先让医生判断，再让家人照顾

复食风险不是家长“细心一点”就能完全避免的问题。

德国一项包含281名临床医生的调查显示，只有14%的医生和营养团队能正确诊断复食综合征；另外，在新西兰和英国的处方实践审核中，即使血清电解质测定正确，仍有半数处方者不能识别高危患者或说出风险因素。[2]

所以，复食综合征症状不特异，加上临床意识不足，专业人士都有可能漏诊，家长更不能只根据孩子“看起来没事”就放心大补。

结合这次事件，小钱被找到后，经医护人员检查确认无大碍，这是非常关键的一步。对于走失13天的孩子来说，更稳妥的评估至少应包括：脱水程度、电解质水平，尤其是磷、钾、镁；血糖；肾功能；以及营养状态。

如果现场只做了基础体格检查，后续48小时内仍建议复查。因为复食相关电解质波动，往往是在重新进食后的几天内逐渐显现。

家属此时最重要的照护是配合医生把风险排查清楚。

四、家属真正该做的事

第一，先问医生有没有评估电解质和营养风险，尤其是磷、钾、镁。不要只问“能不能吃饭”，要问“怎么吃、吃多少、多久加量”。医生有化验单，家长只有肉眼观察，这一步不能省。

第二，第一餐从液体开始。少量温水、稀释米汤等清淡液体，观察有没有恶心、呕吐、腹胀、乏力加重等情况。液体渗透压低，对胰岛素刺激小，比固体食物更安全。

第三，第一天避开高糖高碳水。糖水、甜饮料、米饭、面条、点心看起来能补能量，但可能让胰岛素快速升高，增加电解质转移风险。

第四，热量从低起点逐步增加。分多次吃，少量吃，连续几天慢慢提升。论文中的参考标准是起始10-20千卡/公斤体重/天，逐步加量，约7天达到正常需求。不要想着靠一顿饭把13天补回来。

第五，观察后续表现。乏力明显加重、肌肉酸痛、呕吐、精神萎靡、心慌、呼吸不舒服，都不能简单归为“累坏了”。这些可能和电解质紊乱有关，需要及时就医。

再喂养综合征的风险因素、症状和正确处理方法概述

13天搜救，警犬、无人机、公安机关、干部群众接力，找到孩子是公共救援的终点。对孩子和家属来说，身体恢复才刚开始。让身体重新学会进食，比多吃一点更重要。

家长的耐心和搜救时的坚持一样关键，方向不同：搜救时是不放弃寻找，恢复时是不急着补偿。

参考文献

[1] Corsello A, Trovato CM, Dipasquale V, et al. Refeeding Syndrome in Pediatric Age, An Unknown Disease: A Narrative Review. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023;77(6):e75-e83.

[2] Heuft L, Voigt J, Selig L, Stumvoll M, Schlögl H, Kaiser T. Refeeding syndrome—diagnostic challenges and the potential of clinical decision support systems. Dtsch Arztebl Int. 2023;120:107-114.

[3] Zieg J, Ghose S, Raina R. Electrolyte disorders related emergencies in children. BMC Nephrol. 2024;25:282.