天气炎热，医生提醒糖尿病人：宁可渴着，也别在2种情况下猛喝水

这段时间门诊复查的糖友里，十有六七都会提到夏天口渴得厉害。有的人怕多尿不敢喝水，硬扛着；也有的人一渴就抱着杯子猛灌，结果没多久就头晕乏力。

其实糖尿病人喝水这件事，很多人都做错了。今天就跟大家讲清楚夏天喝水的门道，尤其是两种情况，真的不能猛喝。

我几乎每次门诊都要纠正一个误区：少喝水能少排尿、控血糖。

尤其老年糖友里，信这个的特别多。

很多人觉得，糖尿病人本来就尿多，再喝水岂不是尿更多，还会让血糖更严重？这完全是搞反了因果。

糖尿病人多尿，根源是血糖升高超过了肾脏的重吸收能力，葡萄糖带着水分一起排出体外，属于渗透性利尿。也就是说，是血糖高导致了多尿和身体缺水，不是喝水多导致的多尿。

如果刻意少喝水，身体处于缺水状态，血液会被浓缩，血糖浓度反而会进一步升高，还会增加泌尿系感染、血液黏稠度上升的风险，严重的甚至可能诱发血栓。

糖尿病人日常不仅不能刻意限水，反而要保证充足的饮水量。

按照糖尿病防治指南和膳食指南的建议，普通成年糖友每天喝 1500-2000 毫升水是合适的，大概 7-8 杯普通纸杯的量。不要等渴了再喝，上午下午均匀分配，每次喝一小口，慢慢补充。

但这里要特别说明，鼓励多喝水，不等于可以 “猛喝水”。喝水的时机和速度不对，反而会给糖友的身体带来额外风险，尤其是下面两种情况，宁可慢点喝、少喝点，也别图一时痛快。

第一种情况，大量出汗后短时间猛喝大量白开水。

夏天天气热，出门遛弯、买个菜，回来往往一身汗。很多人进门就端起凉白开，一口气喝一大杯，觉得特别解渴。健康人偶尔这么做可能没什么，但对糖尿病人，尤其是老年糖友，这么做隐患不小。

我们出汗的时候，流失的不只是水分，还有钠、钾等电解质。如果短时间内快速灌进去大量不含电解质的纯水，会快速稀释血液里的钠、钾浓度，引发稀释性低钠、低钾。

轻的会觉得头晕、乏力、心慌、肌肉发酸，严重的可能出现肌肉痉挛、恶心呕吐，甚至意识模糊，也就是常说的水中毒。

再加上很多老年糖友本身有冠心病、高血压等基础问题，短时间大量饮水会让血容量快速增加，加重心脏负担，容易诱发胸闷、憋气，甚至加重心衰。

大量出汗后猛喝纯水，易引发电解质紊乱，还会加重心肺负担。

正确的做法其实很简单：出汗后先在阴凉处歇 5 到 10 分钟，等心率平稳下来再喝水。每次喝 100-150 毫升，也就是小半杯，间隔 10 分钟左右再喝下一次。

如果当天出汗特别多，比如在户外待了一两个小时，可以在白开水里加一点点盐，喝起来只有微微的咸味就好，或者喝无糖的电解质水，补充流失的盐分。

第二种情况，血糖明显升高时，靠猛喝水来 “降血糖”。

这是另一个特别常见的误区，我门诊上碰到过不止一次。有的糖友测完血糖发现很高，觉得是 “血太稠了”，就一个劲喝水，想把血糖 “冲稀”。

首先要明确：轻度的血糖升高，配合充足饮水确实能帮助身体代谢，但如果血糖已经显著升高，比如空腹超过 13.9mmol/L，餐后超过 16.7mmol/L，甚至已经出现了口干加重、乏力、小便明显变多的情况，这时候靠猛喝白水是解决不了问题的。

因为这个时候身体可能已经处于高渗状态，严重的还会有酮症倾向。大量喝纯水不仅不能快速降低血糖，还会因为渗透压的快速变化加重身体不适，甚至掩盖病情。如果已经出现酮症酸中毒的早期表现，单纯补水纠正不了代谢紊乱，拖得越久风险越高。

另外，对于已经合并糖尿病肾病、肾功能不全的糖友，大量饮水会增加肾脏的滤过负担，加重下肢水肿、眼睑水肿的情况，反而不利于病情控制。

血糖显著升高时，靠猛喝水降血糖是误区，严重时可能延误病情。

碰到这种情况，正确的做法是先监测血糖和尿酮体。如果只是轻度升高，没有酮体，可以按照平时的节奏少量多次喝水，同时按医嘱服用药物或者补打胰岛素，后续再复测血糖。

如果血糖持续居高不下，或者已经出现恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味、精神变差的情况，别想着靠喝水扛过去，一定要尽快去医院就诊。

还有不少糖友问，是不是喝水越多对控糖越好？

其实也不是。喝水量要因人而异，不能一概而论。比如合并严重心力衰竭、终末期肾病的糖友，本身就要控制液体入量，盲目多喝水只会加重水肿和脏器负担，这类人群的饮水量一定要严格遵从主治医生的嘱咐，不能照搬普通人的标准。

控糖并非喝水越多越好，合并心肾并发症的糖友需遵医嘱限水。

日常喝水也有几个小细节要注意：尽量选温白开水，水温在 35 到 40 摄氏度最合适，别喝刚从冰箱拿出来的冰水，避免刺激肠胃和血管；两餐之间喝水最合适，餐前半小时尽量别大量喝水，避免稀释胃液影响消化；淡茶水、无糖苏打水都可以喝，但别用甜饮料、粥汤、骨头汤代替喝水，这些东西反而会让血糖快速升高。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会

《中国老年糖尿病诊疗指南（2021 年版）》，中华医学会老年医学分会

《糖尿病患者膳食指导》（WS/T 429-2013），国家卫生健康委员会