邬志锋

齐医附属二院口腔科主任

口腔学教研室主任

副主任医师、讲师、医学硕士

擅长口腔种植牙技术

非手术下治疗颌面部血管瘤技术

口腔颌面部良、恶性肿瘤

颌面部复杂骨折等

口腔健康是全身健康的一面镜子，对于孕产妇和婴幼儿这两个特殊群体而言，更是牵一发而动全身的关键所在。2025年发布的《孕产妇及婴幼儿口腔疾病治疗专家共识》首次将口腔健康纳入母婴健康全程管理，打破传统“牙科—产科”割裂模式，构建起“孕前—孕期—婴幼儿”全生命周期闭环。共识明确指出：我国5岁儿童乳牙龋患率高达71.9%，人均龋齿4.24颗；孕期女性龋齿发病率更是普通人群的1.5至2倍。这些触目惊心的数据在无声地叩问：我们是否真正重视了母婴口腔健康这道必答题？

孕期口腔：激素浪潮下的“高危战场”

随着新生命的悄然萌芽，女性体内雌激素和孕激素如潮水般奔涌升高，牙龈血管随之充血水肿，如同被注入了过度充盈的血液，对牙菌斑的刺激反应变得异常敏感而剧烈。牙龈红肿、出血——这并非偶然的小插曲，而是“妊娠期龈炎”在拉响警报。与此同时，早孕反应带来的频繁呕吐，胃酸如侵蚀剂般腐蚀着牙釉质；孕期口味的悄然改变，让糖分摄入频率无形中攀升；孕中晚期的疲惫感，又让口腔清洁变得敷衍了事。三重不利因素如暗流交汇，使孕期成为口腔问题集中爆发的“高危战场”。

更值得每一位准妈妈警醒的是，孕期口腔疾病绝不仅仅是“牙疼小事”。它可能通过全身炎症通路及微生物经胎盘转移的隐秘机制，悄然影响胎儿的安危。大量研究表明，孕期牙周炎与早产、低出生体重及妊娠期高血压等不良妊娠结局之间存在显著关联。因此，孕期放任牙科疾病不管，其潜藏的风险远大于规范治疗本身——这不是危言耸听，而是科学给出的严肃忠告。

孕期护牙：选对时机，治疗并非禁区

“怀孕了不能看牙，牙疼只能硬扛”——这是流传最广、危害最深的认知误区。事实上，孕期绝非牙科治疗的绝对禁区，关键在于选对时机、用对方法，就能让治疗与安全并行不悖。

孕早期（前3个月）是胎儿器官分化的敏感期，如同幼苗初绽，应尽量避免非紧急的牙科干预；孕晚期（后3个月），孕妇腹部日渐沉重，长时间仰卧可能引发不适，仅处理急性发作。对于智齿冠周炎等急症，应优先采取保守消炎处理，如同“灭火”而非“拆屋”；复杂智齿拔除这类“大工程”则建议推迟到分娩后进行。

孕中期（4至6个月）被誉为孕期口腔治疗的“黄金窗口”。此时，胎儿的主要器官已基本成型，如同航船驶过最险峻的峡湾，进入相对平稳的水域；准妈妈的身体状态也较为舒适，能够耐受常规的口腔操作。在这一阶段，补牙、洗牙、根管治疗等常规治疗均可安全、从容地开展。常用的复合树脂等填充材料对孕妇是安全的；如需局部麻醉，医生会精心选择不含肾上腺素的利多卡因等孕期相对安全的药物；必要时拍摄的口腔X光片，在现代数字化设备下辐射剂量极低，配合铅衣防护，远低于可能对胎儿造成损害的阈值，准妈妈大可不必谈“片”色变。

婴幼儿口腔：从第一颗乳牙萌出开始守护

宝宝的口腔护理，始于生命的晨曦之中。乳牙尚未萌出的新生儿期，每次哺乳后，用温水浸湿的柔软纱布轻轻擦拭牙龈和口腔黏膜，便是在为未来的洁白贝齿播下健康的种子。当第一颗乳牙如同春笋破土般萌出时，刷牙就要正式登场——使用米粒大小的含氟牙膏，由家长亲自操作为宝宝清洁。3岁以下的幼儿尚不具备独立有效刷牙的能力，家长的"代劳"不是包办，而是责任。

口腔科诊室为患者诊疗

喂养习惯是婴幼儿口腔健康的“隐形推手”。奶睡、夜奶如同给细菌“开夜宵”，甜食的频繁摄入则是在为龋齿“添柴加火”。乳磨牙萌出后，适时进行窝沟封闭——乳磨牙推荐在3至4岁进行，第一恒磨牙（六龄齿）在6至7岁进行，如同为牙齿的“沟壑”披上铠甲。局部涂氟则是覆盖全口的“防弹衣”，建议每3至6个月进行一次。研究表明，窝沟封闭与涂氟联合应用，如同双剑合璧，能更有效地为儿童牙齿筑起坚固防线。

定期口腔检查同样不可或缺。建议儿童在6个月左右完成人生第一次口腔检查，此后每3至6个月赴约复查。早期龋齿往往隐匿于肉眼难以窥见的角落，唯有定期检查，才能实现早发现、早干预、早治疗，将问题扼杀于萌芽。

破除误区，走出认知迷障

误区一：“乳牙迟早替换，蛀牙不用治疗。”这是传播最广、毒性最深的认知毒草。乳牙牙根下方，恒牙胚正在静静孕育。乳牙根尖的反复发炎，如同一场蔓延的地火，可直接损伤恒牙胚，导致未来恒牙釉质发育不全或萌出畸形。乳牙龋坏还会影响孩子咀嚼进食和全身发育——乳牙虽小，关乎全局。

误区二：“涂氟、窝沟封闭做了就不会长蛀牙。”二者属于预防手段，如同盾牌而非金钟罩，不能替代日常刷牙这一基本功。封闭剂存在脱落风险，需要定期复查"补漏"。预防的核心密码，始终是有效刷牙+合理饮食+定期检查的铁三角组合。

误区三：“地包天等咬合问题，等换完牙再矫正。”部分骨骼类咬合异常，如同歪斜的地基，在乳牙期就需及时干预。拖延不治，只会让骨骼畸形愈演愈烈，错失最佳矫治时机。

误区四：“孕期牙疼只能硬扛。”急性牙髓炎、智齿冠周炎若不处理，炎症扩散、发热，反而可能威胁母婴两条生命的安危。急症面前，及时就医才是正确的选择。

突发情况，家庭应对有方

孕产妇方面：智齿冠周炎初起时，可用温盐水多次含漱，清淡饮食，但切勿自行服用抗生素或止痛药；一旦面部肿胀、发烧，便需立即奔赴口腔科。急性牙髓炎剧烈疼痛时，应抓住孕中期窗口及时做根管应急处理，避免疼痛应激给妊娠带来额外风险。

儿童方面：牙齿磕碰完全脱落后，应手持牙冠（绝不触碰牙根），以牛奶或生理盐水浸泡，半小时内就医再植，时间就是牙齿的“生命线”。蛀牙引发夜间疼痛时，可按年龄体重使用安全剂量的布洛芬或对乙酰氨基酚缓解痛苦，但切忌自行服用抗生素；若面部肿胀发热，需立即就医，不可延误。

齐医附属二院口腔科专家温馨提示：母婴口腔健康，关乎两代人的生命质量，连接着家庭的幸福与未来。从备孕检查到孕期护理，从乳牙萌出到恒牙替换，每一个阶段都需要科学、系统而温柔的管理。让我们从今天起，重视每一次认真刷牙的晨昏，珍惜每一次定期检查的赴约，用科学与爱守护母婴口腔健康。

文稿：本报记者 陈猛

编辑：闫冬

责编：尹伟明

审核：王青