“早晚刷牙”是错的？医生：有糖尿病患者，最好改掉4个刷牙习惯

刷牙是每天都要做的小事，不少人从小就养成了早晚刷牙的习惯，觉得只要坚持下来，口腔卫生就不会有太大问题。然而，对于糖尿病患者来说，除了关注血糖变化，口腔护理同样值得重视。牙龈经常出血、牙齿松动、口腔异味等问题，有时并不只是上火或者年纪大了那么简单，背后可能与牙菌斑堆积、牙周组织受损有关。

先说清楚，早晚刷牙本身并没有错。真正需要调整的，是刷牙时的一些错误做法。糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能更容易出现牙周炎，口腔感染发生后，恢复过程也可能比较慢。另一方面，严重的牙周炎也可能增加血糖管理的难度，两者之间存在相互影响。因此，刷牙不能只看次数，还要看方法是否正确，牙缝有没有清洁到位，以及牙龈出现异常后有没有及时处理。

有些人觉得，牙刷毛越硬，刷得越用力，牙齿就越干净。实际上，这种做法并不可靠。牙齿表面虽然坚硬，但牙龈组织比较娇嫩，长期使用硬毛牙刷大力横刷，可能造成牙龈损伤、牙颈部磨耗，甚至出现牙龈退缩。

牙龈退缩后，原本受到保护的牙根表面会逐渐暴露，容易出现冷热刺激不适。尤其是已经存在牙周问题的人，更不适合靠增加力度来清洁牙齿。正确的做法是选择软毛牙刷，刷牙时力度适中，让刷毛接触牙齿与牙龈交界的位置，再小幅度、轻柔地移动。

每次刷牙尽量持续两分钟，不要因为赶时间就随便刷几下。与此同时，牙刷出现明显变形后要及时更换，不能一直用到刷毛散开。需要注意的是，牙龈出血并不代表必须换成更硬的牙刷，恰恰相反，越是出血，越要注意动作轻柔，并查明出血原因。

其次，只刷牙齿表面，却忽略牙缝，也是很常见的问题。牙齿排列紧密的地方，普通牙刷很难完全清洁到位，食物残渣和牙菌斑容易留在牙缝以及牙龈边缘。时间长了，牙菌斑可能引发牙龈炎，表现为红肿、刷牙出血和口腔异味。

如果长期没有处理，还可能进一步发展为牙周炎，出现牙槽骨吸收、牙齿松动等情况。糖尿病患者尤其需要重视这些变化，因为高血糖可能影响免疫功能和组织修复能力，使牙周感染更难控制。

不过，这并不意味着只要患有糖尿病就一定会牙齿松动，血糖控制、吸烟情况、口腔卫生和定期检查都很重要。日常刷牙之外，可以根据牙缝大小使用牙线或合适的牙间隙刷。

牙线应轻轻进入牙缝，再沿牙面清洁，不要突然用力压进牙龈。牙缝较大的人，可以咨询牙医选择合适尺寸的牙间隙刷。漱口水可以作为辅助，但不能代替刷牙和牙缝清洁。换句话说，口腔护理不能只做表面功夫，牙缝里的清洁同样不能少。

还有人认为，每天早晚刷过牙就万事大吉，饭后完全不用管。其实，早晚使用含氟牙膏刷牙，是维护口腔健康的重要基础，但吃完东西后，口腔环境也会发生变化。

尤其是吃了甜食、喝了含糖饮料之后，口腔细菌会利用其中的糖分产生酸性物质，增加牙齿脱矿和龋齿风险。糖尿病患者如果血糖偏高，还可能伴随口干、唾液减少等情况，口腔自洁能力随之下降，蛀牙和黏膜不适的问题也可能增多。

因此，饭后可以用清水漱口，帮助清除部分食物残渣。需要注意的是，漱口不能取代刷牙，也没有必要每顿饭后都立即用力刷牙。

如果刚吃过酸性食物或喝过酸性饮料，最好先用清水漱口，等待约三十分钟再刷牙，以免牙釉质暂时软化时受到额外磨损。

平时还要留意饮料中的添加糖，不能因为选择了无糖口香糖或者漱口水，就忽视整体饮食管理。对于口干明显的人，应及时咨询医生，了解原因并采取合适的改善措施。

最后一个容易被忽视的问题，是发现牙龈出血后，干脆停止刷牙。有些人担心越刷越出血，于是刻意绕开出血的位置，甚至连续几天不刷牙。这样做反而可能让牙菌斑继续堆积，导致牙龈炎症加重。健康的牙龈通常不会在正常、轻柔的刷牙过程中反复出血，因此，出血不能简单归结为刷牙太勤。

糖尿病患者如果反复出现牙龈红肿、口腔异味、牙齿松动或者刷牙出血，更应该重视牙周检查。可以继续轻柔刷牙，但不应反复刺激明显疼痛或受伤的部位，也不要自行长期使用消炎药或强效漱口水。

若出血持续不退，或者同时出现自发性出血、明显肿痛，应尽快就医。尤其是血糖控制不佳的人，更不适合拖着不管，因为口腔感染可能影响进食和血糖管理，而血糖波动也可能妨碍牙周组织恢复。

总的来说，糖尿病患者保护牙齿，并不是单纯增加刷牙次数就够了。每天早晚认真刷牙，使用软毛牙刷和含氟牙膏，配合牙线或牙间隙刷，饭后适当漱口，同时关注牙龈出血、口干和牙齿松动等变化，才是更实际的做法。

除此之外，血糖管理也不能放松，定期进行口腔检查和专业洁治，有助于尽早发现牙周问题。牙齿出现异常时，不要一味忍着，更不要因为害怕出血就停止清洁。把这些小习惯坚持下来，既有利于维护牙齿和牙龈健康，也能为日常血糖管理提供支持。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]沈丽霞.浙江省德清县社区中老年人口腔健康状况及影响因素分析,中国公共卫生管理,2023-08-20