健康三门峡┃慢性病老人高温天安全防暑指南

慢性病老人高温天安全防暑指南

夏日炎炎，有高血压、糖尿病、心脑血管、慢阻肺、肾病等基础病的老人，体温调节、补水、耐受能力更差，高温极易诱发心梗、脑梗、血糖剧烈波动、心衰、中暑等，在日常防护、慢性病专项管理、急症识别等方面需特别注意。

一、居家、外出基础防暑通

　　1.控温通风，避免冷热骤变

　　室温保持24℃～28℃，空调不要低于25℃，出风口不对人直吹；早晚开窗通风，中午高温关窗隔热。严禁频繁进出冷热环境。夜间不要整夜吹风扇或空调，盖薄被护住肩颈、腹部，防止受凉感冒。

　　2.科学补水，别乱喝

　　少量多次补水，每次100—150ml，不要一次性猛灌。高血压、心衰、肾病老人不能大量饮水，每日饮水量遵医嘱，水肿、胸闷时减少喝水，少喝浓茶、咸汤。糖尿病老人优先白开水、淡茶水，拒绝冰汽水、含糖饮料、冰镇果汁。出汗多可喝少量淡温水（极微量盐），不喝冰水。

　　3.饮食清淡，减少身体负担

　　多吃冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜等清热利湿食材，少食多餐，晚餐七分饱。严控重油重盐食物。少吃生冷瓜果，脾胃弱易腹泻。糖尿病老人少吃西瓜、荔枝等高糖水果。心衰、肾病老人少吃西瓜、粥汤等含水量过高食物。

　　4.作息与穿衣

　　买菜、散步改在清晨或傍晚日落之后。穿宽松纯棉浅色薄衣，出门戴宽檐帽、打遮阳伞，避免皮肤暴晒。中午午休30—60分钟。运动减量，杜绝高温锻炼，早晚凉爽时段轻度慢走15—20分钟，一旦胸闷、乏力立刻停下回家休息。

二、不同慢性病专项重点管理

　　1.高血压、冠心病、脑梗老人

　　高温血管扩张，部分老人血压会偏低，不可自行停药减药，早晚固定测血压记录，复诊时告知医生调整药量。一旦出现头晕、胸闷、胸口压榨痛、单侧手脚发麻，立刻静坐平躺，常备硝酸甘油。出汗多流失电解质，可少量补充淡盐水。

　　2.糖尿病老人

　　高温出汗多、食欲差，易出现低血糖；随身带糖果、饼干，心慌手抖立刻补充糖分。注射胰岛素避免暴晒，存放阴凉处。餐前餐后规律测血糖。每天清洁四肢，穿透气鞋袜，预防糖尿病足。

　　3.慢阻肺、哮喘老人

　　空调滤网每周清洗，减少霉菌灰尘。家中避免久关窗户，要轻度通风。随身携带支气管扩张急救药。大量出汗会失水导致痰液黏稠难咳出，适量温水稀释痰液。

　　4.肾病、心衰水肿老人

　　严格控水，记录每日喝水、喝汤总量；少吃西瓜、稀饭、汤面，出现下肢浮肿、夜里憋醒要及时就医。

三、用药与监测要点

　　所有药物阴凉避光存放，胰岛素、益生菌需冷藏。固定时段监测指标：血压早晚各一次、糖尿病三餐后2小时血糖、心衰老人每日称重（体重突然增加提示积水）。不要擅自停用降压、降糖、抗凝、心脏类药物，高温调整药量必须咨询主治医生。

四、中暑、危重症识别与急救

　　轻度中暑（先出现）：头晕乏力、恶心、出汗多、心慌、食欲差。处理：立刻转移阴凉处，缓慢喝温水，解开衣物，额头冷敷，休息观察。

　　重度危险信号（马上送医）：体温超39℃、皮肤干热无汗、意识模糊、胡言乱语；胸痛、持续胸闷、大汗淋漓、一侧肢体无力；严重喘憋、不能平躺、全身水肿加重；糖尿病持续高血糖或低血糖昏迷。（三门峡市疾控中心郭振平郑爽）

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赵双良 胡 彬