远离RSV伤害 读懂婴幼儿防护的正确打开方式

“对付呼吸道合胞病毒（RSV），不要等孩子咳得厉害、住进医院才重视，防护一定要做在前面。”随着秋冬呼吸道疾病高发季临近，不少新手爸妈面对宝宝咳嗽鼻塞手足无措，常常混淆普通感冒与RSV。深圳市宝安区万象新天社区健康服务中心全科医生林锦阁提醒道。

作为长期在社康一线接诊婴幼儿患者的基层医生，林锦阁日常接触大量呼吸道感染的低龄宝宝，见过不少家庭因对RSV认知不足，导致孩子遭受到不必要病痛。结合临床接诊经验，林锦阁针对家长普遍关心的疾病危害、居家防护、免疫预防等问题进行科普解读。

认清RSV潜在危害 别把它当成普通感冒

很多家长发现宝宝流鼻涕、咳嗽，第一反应就是普通感冒，却不知道也可能是RSV感染。

林锦阁介绍，RSV主要通过咳嗽、打喷嚏的飞沫传播，拥抱、亲吻等亲密接触也会造成传染。发病初期表现和感冒高度相似，会出现鼻塞、流涕、低烧、咳嗽等症状。全国急性呼吸道传染病哨点监测显示，2026年第36周，0-4岁住院严重急性呼吸道感染病例中，呼吸道合胞病毒阳性率已升至第一位。不同于北方的季节性流行，深圳地处亚热带，RSV全年均可检出，不存在明显的病毒空档期，进入秋冬之后，感染风险还会进一步升高。

“很多家长存在误区，以为只有早产、体弱的孩子才会发展成重症，实际临床并不是这样。”林锦阁结合接诊经历说道。相关数据显示，RSV住院婴儿当中，85%为身体健康、没有基础疾病的足月宝宝。一岁以内，特别是半岁以下婴儿气道狭小，免疫系统尚未发育成熟，病毒容易侵袭下呼吸道，诱发毛细支气管炎、肺炎，部分患儿需要住院治疗，住院时长从五天到半个月不等，社康就接诊过不少从医院出院后，再来咨询预防手段的家长。

值得重视的是疾病带来的远期影响。林锦阁特别提醒，部分宝宝即便临床症状痊愈，肺功能损伤依旧存在，后续容易反复喘息，这种损害甚至可持续至青少年阶段。目前临床暂无RSV特效治疗药物，仅能开展对症支持治疗。一旦宝宝出现喘息、呼吸急促、吃奶费力等表现，不能居家观望，要及时就医。

居家防护是第一道保护屏障。林锦阁给出家庭实操建议：尽量少带小月龄宝宝前往密闭、人流密集场所；家人外出归家，先洗手，条件允许更换外衣之后再接触孩子；室内勤开窗通风，宝宝日常接触的玩具定期消毒。多子女家庭格外要警惕大孩传给小孩，大宝出现感冒咳嗽症状，要做好物理隔离，降低小宝宝被感染的概率。

善用主动预防手段 体重匹配剂量提供精准保护

如今婴幼儿RSV防护，已经从感染后被动治疗，转向感染前主动预防。2023年12月，国家药品监督管理局批准国内首个适用于婴儿RSV预防的长效单克隆抗体——尼塞韦单抗注射液，为婴幼儿提供了新的RSV预防选择。该单抗单次注射可提供至少5-6个月的有效保护，能够覆盖较长时间的RSV流行期。在日常门诊中，林锦阁发现不少家长对RSV单抗存在诸多困惑，分不清它和疫苗的区别，也十分关心低龄宝宝用药安全问题。

“不少家长会把单抗和疫苗混为一谈，二者免疫机制并不相同。”林锦阁解释，疫苗属于主动免疫，依靠刺激宝宝自身免疫系统生成抗体；单抗属于被动免疫，相当于直接输入保护性抗体，注射后即可快速起效。同时，在预防单抗使用上，也可以选择基于体重精准给药的方式，给宝宝提供精准的保护。

“大家要有理性预期，注射单抗并不等于完全不会被病毒感染，但可以大幅降低宝宝重症、就医以及住院的风险。”林锦阁说道。从社康随访数据来看，完成注射的婴幼儿重症发生概率显著下降。该药物整体安全性良好，不良反应发生率低，也能够和乙肝等常规疫苗同步接种。

同时，针对不少家长疑惑“宝宝已经得过RSV，康复之后还有必要打吗？”林锦阁给出解答，感染过RSV并不会形成持久充足的免疫力，婴幼儿依旧面临二次感染风险，康复后依然可以进行预防注射。

林锦阁还特别提示，早产儿、新生儿，或是父母患有哮喘、过敏性鼻炎的宝宝，属于高危人群，更建议尽早做预防评估。注射该单抗可以使用社保结算，家长可以通过社康通小程序预约，或是直接联系签约的家庭医生完成预约。社康开通了绿色通道，预约之后现场办理流程十分快捷；注射后除了需要在现场留观半小时，医生还会相关对宝宝开展后续跟踪随访，观察接种后的身体情况。

“家长不用过度恐慌RSV，也不能掉以轻心。”林锦阁提醒，RSV虽对小月龄宝宝存在威胁，只要落实好居家防护，配合科学的免疫预防方式，就能够帮助宝宝平稳度过呼吸道疾病高发时段。

读特&深圳晚报记者 高向荣

（作者：读特&深圳晚报记者 高向荣）