VOL 3863

“孩子已经在医院确诊了，为什么来机构还要评估？”

很多家长第一次到机构，都会卡在这个问题上。

在医院，诊断回答的是“孩子是不是自闭症、发育迟缓或语言发育障碍”。

但到了机构，老师还需要知道另一件事：孩子现在会什么、不会什么，接下来最该先学什么。

这就是机构评估要解决的问题。

针对家长最常见的疑问，大米和小米华东地区区域康教部副总经理韩越结合一线评估流程，介绍孩子进入机构前后的评估过程。以下为她的讲述。

整理 | Lila

口述 | 韩越

编辑 | Zoey，Jarvis

图源 | 大米和小米、Pexels

诊断回答“是什么”

评估回答“现在怎么教”

在接待家长时，我经常会被问到：

“孩子已经在医院做过诊断了，为什么来到机构之后，还要再做一次评估？”

这两个环节看起来都在“看孩子情况”，但它们解决的问题并不一样。

诊断更多是在回答“孩子是什么情况”。例如，孩子是否存在自闭症谱系、发育迟缓、语言发育障碍等问题。

机构评估关注的，是另一个更具体的问题：孩子现在会什么、不会什么，接下来最需要学习什么。

对后续干预来说，这一点很重要。

另外，根据国家卫健委和各地卫生健康部门出台的《0～6岁儿童孤独症筛查干预技术规范》，在筛查的环节，也会使用《0-6岁儿童发育行为评估量表》（儿心量表-II），从大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为5个能区测评儿童发育水平。

评估总分低于70分者，提示存在发育障碍；

评估总分在80分以上但语言、适应能力或社会行为任何一个能区单项得分低于70分者，提示存在发育偏离。

如果家长熟悉筛查和诊断过程，其实在诊断前已经做过一次“评估”了，但那次评估是筛查孩子有无可疑的自闭症症状；而干预前对类似几大能区的评估，则是个性化干预、康复和支持的核心前提。

同样是3岁的孩子，同样有自闭症诊断，发展水平可能差别很大。

有的孩子已经能够主动表达需求，会用语言告诉家长自己想要什么；

有的孩子虽然会说话，但更多时候还是习惯拉着大人的手去拿东西；

还有的孩子可能连主动发起沟通的意识都没有建立。

如果只根据年龄或诊断结果安排课程，很容易出现内容不匹配。

内容太简单，孩子学不到新的能力；内容太难，孩子又很难有成功体验。正式开始干预前，我们需要先了解孩子目前的发展水平究竟在哪个阶段。

评估前，家支老师会先和家长联系，了解孩子的基本情况。比如孩子年龄、诊断情况、干预经历，以及家长现在最关注的问题。

家长决定到中心评估后，家支老师会先发给家长两份量表填写。

量表主要用来收集孩子的基础信息：

是否已经诊断，诊断结果是什么，是否做过干预，干预过哪些内容，平时喜欢什么玩具或活动，语言能力如何，能不能理解简单指令，家长最想改善的问题是什么。

除了孩子本身的信息，量表也会涉及家庭情况。比如主要照护人是谁，家庭成员怎么参与，家长对干预有什么期待。

这些信息都会成为后续评估的参考。

初评：先看孩子当前的能力

根据家长填写的量表和前期沟通情况，家支老师会对孩子的需求做初步判断，并安排相应方向的督导参与评估。

有的孩子主要需要发展行为方面的评估，有的孩子语言问题更明显。家支老师会根据情况匹配对应专业方向的督导。

大部分基础信息，在前期沟通和量表填写阶段已经完成收集。到了评估当天，重点会放在孩子身上。

评估现场通常由督导、孩子、家长和家支老师共同参与。如果家长希望进一步了解干预形式，后续康复师也可能一起参与互动。

在评估过程中，督导更多采用自然互动的方式观察孩子，而不是只做一套任务式测试。

比如，在游戏过程中看孩子会不会主动表达需求；在互动中看孩子听到别人叫名字时有没有反应；通过共同完成活动，看孩子能不能理解指令、模仿动作，或者参与简单互动。

这样做，是为了尽量看到孩子在真实状态下的能力表现。

前期量表里收集到的偏好物信息，这时会派上用场。

如果孩子喜欢汽车，督导可能会从汽车开始互动；

如果孩子喜欢积木，就会通过积木建立互动关系。

孩子愿意接近、愿意看、愿意拿、愿意回应，评估才能更接近真实情况。

在游戏和互动中，督导会观察孩子的沟通能力、社交能力、认知能力，也会看孩子目前大致处在哪个“社交阶梯”。

“社交阶梯”听起来专业，其实可以先理解为：孩子在和人互动、表达需求、回应别人的能力，具体是什么样的。

年龄较小的孩子，评估会看他是否回应自己的名字，是否会用手指指向想要的东西，是否能用简单词语表达需求，是否理解“不可以”“停下来”等简单指令。

随着年龄增长，评估重点会慢慢转向更复杂的互动、表达和学习能力。

评估时，沟通能力是一个重点。

孩子能不能表达自己的需求？能不能听懂指令？别人叫他的名字时有没有反应？这些都属于沟通能力。

社交能力也很重要。

孩子会不会主动关注别人？愿不愿意参与互动？能不能和别人有简单的一来一往？这些能力会影响孩子以后参与集体活动、建立同伴关系。

督导还会观察认知能力。

比如分类、配对、理解简单规则、解决问题等。这些能力会影响孩子后续干预效率。

还有一点，很多家长容易忽略：评估不仅看孩子“会不会”，也看孩子“怎么学”。

这就是学习品质。

比如，孩子能不能坐下来，能不能等待，能不能模仿，能不能跟随指令，遇到不会的任务时能不能接受帮助。

实际评估中，经常会看到两类孩子。

有些孩子认知能力并不差，也具备一些基础能力，但很难坐下来，容易出现情绪行为，或者缺乏等待能力，干预速度就会受到影响。

也有一些孩子，能力基础看起来一般，但配合度好，模仿能力强，学习意愿高，后续进步反而比较快。

初评结束后，督导会和家长面对面反馈，帮助家长了解孩子当前的大致发展阶段、已经具备的能力、还需要发展的能力，以及后续干预建议。

正式评估：把目标拆细，确定支持方向

完成初评后，有些家长还会问：

“既然已经评估过一次了，为什么孩子正式干预以后，还要再做一次评估？”

这两次评估承担的任务不同。

初评更像是一次能力预判。它帮助机构和家长快速了解孩子的大致发展水平，判断孩子处在哪个社交阶梯，哪些领域目前最需要关注，后续适合安排哪些干预服务。

但初评通常只有一个半小时左右。在这么短的时间里，不可能把每一个能力点都评估得非常细。

孩子正式干预后，如果家长希望进一步了解孩子的能力情况，机构还可以提供更系统的随堂评估。

在大米和小米，这项评估通常由督导完成。它不是一次完成，而是通过三次随堂观察和评估，进一步了解孩子干预时的真实表现。

如果孩子干预频率较高，一般会在干预的第一周内完成评估，之后安排评估报告解读。

在这三次评估中，督导不仅会观察老师和孩子的互动，也会直接参与干预活动，和孩子互动、测评。

如果初评回答的是“孩子大概在哪个阶段”，正式评估要进一步回答：

这个阶段里，哪些能力孩子已经掌握？

哪些能力已经出现，但还不稳定？

哪些能力目前还没有建立？

这些内容会成为后续服务的重要依据。

比如在沟通领域，正式评估可能会进一步看孩子提要求、听指令、命名、回答问题等能力。

初评时，督导可能只是初步看孩子是否具备这项能力；正式评估时，则需要通过多次观察和记录，了解孩子在不同场景下的表现。

评估完成后，督导会生成正式评估报告。

报告会按照不同领域呈现孩子目前的发展情况，并记录各项能力的表现。孩子已经掌握的能力、需要提示后才能完成的能力、尚未掌握的能力，都会在报告中体现。

督导还会根据评估情况撰写项目总结。比如孩子为什么需要做某一类干预，目前最适合优先发展的内容是什么，后续干预应该如何安排。

评估结束后，家长会参加专门的评估报告解读。督导会向家长说明评估结果，并和家长一起讨论后续学习目标和后续安排。

初评和后续随堂评估，不是“必须叠加”的关系。

初评本身是免费评估，主要帮助机构和家长初步了解孩子的发展状态，为后续服务方向提供依据。

后续督导随堂评估是可选的付费服务，适合希望更系统了解孩子能力、课程目标和阶段安排的家庭。

通常包含三次随堂观察与评估，并在完成后形成评估报告和解读，总费用为2880元。

是否参与这项评估，家长可以根据孩子情况和家庭需求自行选择。

当然，如果家长还没有带孩子去机构，也可以自己在家对孩子的发展阶段做一个初步了解。

下面是国家卫生和计划生育委员会发布的“0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表”：

https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/10/20171026154358287.pdf。

有家长会担心，评估是不是意味着不断寻找孩子的问题和不足。

事实上，我们做评估的目的恰恰相反。

评估并不是为了给孩子贴标签，更不是为了证明孩子哪里不够好。

它更像是一张地图，帮助我们找到孩子当前所在的位置，了解他已经具备了哪些能力，又有哪些能力正处于发展的关键阶段。

这也是为什么在正式开始干预之前，我们始终坚持先做评估。只有先看清孩子现在的位置，后续的每一步努力，才会更有方向。