冬至过后！糖尿病患者谨记：早上2要3不要，平安过寒冬

冬至一过，寒意加重，人体代谢节奏随之变缓。对于糖尿病患者来说，这一时段的血糖波动变得更加难以预测。

很多人以为控制饮食、按时吃药就万事大吉，却忽视了季节变化对血糖水平的隐性影响。尤其是清晨，正是血糖最容易“出问题”的时间段。

临床观察发现，冬季清晨的“空腹高血糖”在糖尿病患者中并不罕见。有些人晚上控制得很好，早上一起床血糖却意外升高，这并不一定是晚餐吃多了，更可能是所谓的“黎明现象”作祟。

即清晨时段，人体激素分泌增加，促使肝脏释放葡萄糖，从而导致空腹血糖升高。这种现象在寒冷天气中发生的概率更高，因为低温会刺激交感神经兴奋，使血糖调控变得更加复杂。

不仅如此，冬季早晨的室温较低，血管收缩明显，心脑血管事件的风险也随之上升。而糖尿病本身就意味着血管弹性差、血液黏稠度高。

一旦起床过快、空腹运动或饮水不足，可能诱发低血糖、心绞痛甚至更严重的问题。所以我们在提醒糖友们注意饮食、药物的同时，更应关注一个被忽视的时间点——早上。

冬至后最寒冷的“数九天”陆续开启，很多人喜欢早起锻炼，认为“动一动才暖和”。但对于糖尿病患者来说，清晨过早出门运动并不安全。

尤其是空腹状态下，身体还没完全“启动”，此时进行快走、晨跑等剧烈活动，容易出现低血糖反应。低血糖不是简单的头晕出汗，它在冬季的表现更加隐匿。

比如轻微的手抖、心慌、乏力，很容易被误认为是“没睡醒”或“天气太冷”，从而错过最佳应对时机。

因此，早上“2要3不要”的建议，不是口号，而是建立在大量临床经验和基础研究之上的实用提醒。所谓“2要”，其一是起床前要先喝温水。

不少糖友有起床后不急于喝水的习惯，甚至有人等早饭时才一并补液。其实在寒冷季节，夜间出汗少、排尿减少，早上血液浓度较高，容易形成微小血栓。

特别是老年糖尿病患者，早上喝水有助于稀释血液、降低血液黏稠度，还能温和唤醒胃肠功能。

其二是早餐要摄入适量蛋白质与复合碳水化合物。很多人以为少吃主食血糖就不高，但研究发现，不吃碳水反而可能导致血糖不稳定。尤其是空腹过久或早餐太过精细。

比如只喝粥、只吃水果，都可能引发“反应性高血糖”，也就是吃得太少身体反而误以为“能量不足”，促使肝脏释放糖原，血糖反弹更厉害。合理的早餐可以考虑全麦面包、鸡蛋、豆浆等组合，兼顾升糖缓慢与营养均衡。

“3不要”则更像是日常行为中的“隐形雷区”。首先，不要空腹运动。即使是轻微的室内活动，也建议在进食后进行。

血糖控制良好的患者可以在早餐后30分钟进行缓和运动，比如慢走、拉伸等，有助于改善胰岛素敏感性，但清晨空腹运动的风险不可低估。

其次，不要忽视晨间血糖监测。很多人只在餐后或睡前测血糖，忽略了早晨这个关键时段。临床上，不少患者的血糖问题就是在清晨暴露出来的。

尤其是在用药过程中，如果存在夜间低血糖或黎明高血糖的情况，医生往往需要根据晨起血糖值来调整治疗方案。晨起空腹血糖是判断整体控糖水平的重要参考，也是评估夜间代谢状态的重要窗口。

第三，不要贪热补。冬天进补很常见，尤其是早上很多家庭会炖煮甜粥、糖水、糯米食品等，认为这样“暖胃养身”。但这些食物升糖指数普遍偏高，容易在短时间内拉高血糖水平。

一些糖友长期早餐以红枣桂圆粥、山药炖糖水取代主食，反而让血糖控制变得更困难。糖尿病患者并不忌补，但应避免高糖高脂类补品的频繁摄入。

很多人以为冬天血糖波动小，其实恰恰相反。寒冷环境下，胰岛素敏感性会有所下降，尤其是当身体处于“御寒”状态时，会分泌更多对抗寒冷的激素。

比如去甲肾上腺素、皮质醇等，它们会间接提高血糖水平。冬季是糖尿病患者代谢负担加重的时段，清晨又是其中最容易“出状况”的时间段。

除了生理机制的变化，生活节奏的改变也值得注意。冬季天黑得早，很多人晚饭吃得早，睡前又容易加餐，一不小心就增加了夜间血糖负担。

而早上如果又没及时进食或摄入不当，就可能形成“低—高—再低”的血糖过山车。这种波动对大血管、小血管的伤害都是持续性的、累积的，比短暂的高血糖更危险。

当然，每位糖友的身体状况、用药方案、生活节奏都不同。“2要3不要”并非一把钥匙能开所有锁，更像是一种提醒：别忽视那些看似“无害”的生活细节。

对糖尿病这样一个没有“治愈”概念的慢性病来说，管理的核心从来都是“细水长流”。

我们总以为大问题才需要关注，但实际影响健康的，往往是那些反复出现的小选择。比如你是否在清晨先喝一杯温水？是否吃了一顿有蛋白、有纤维的早餐？是否在起床后给身体一点缓冲时间？

冬至之后，天气会越来越冷，但希望你对身体的觉察越来越敏锐。糖尿病的管理，从来不是一场“对抗”，而是一种与自身生理节奏的和解。

清晨，是一天的开端，也是血糖的“风向标”。当你认真对待这个时间点，也许就已经走在了稳稳控糖的路上。

声明：文中分享的健康知识均源自权威医学资料与专业领域共识，为便于理解部分场景和故事情节进行了虚构加工。本文仅为健康科普分享，不涉及任何医疗指导、诊断建议或用药推荐。内容仅供参考，如果您身体出现不适，请一定要找专业医生咨询。

参考文献：

1.中国糖尿病学会. 《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》. 中华医学会出版社, 2023.

2.李雪, 刘毅, 等. 冬季气温变化对2型糖尿病患者血糖控制的影响. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(12): 876-880.

3.张琳, 王浩. 黎明现象与糖尿病患者清晨血糖波动的相关性研究. 中国实用内科杂志, 2023, 43(7): 529-533.