（通讯员 张璟祎 摄影 张祖国）大年初一晚，孕34周程女士因肚子胀胎动减少前来就诊，急诊超声结果显示——宝宝的肺竟然泡在“积液”里，一旦娩出将无法呼吸。武汉儿童医院产科、儿科“接力”营救，顺利娩出“小马宝”。在医生的干预治疗下，一点点引出积液，再陪着孩子闯过呼吸、进食关，宝宝平安出院。

新生儿内科曾凌空主任、黄砚屏护士长在温箱边查看小宝恢复情况 （摄影 张祖国）

大年初一晚遇险情！胎儿有危险，必须马上剖

家住武汉郊区的程女士是二胎妈妈，一直在当地进行产检。大年初一晚上程女士觉得肚子胀得难受，更让她担心的是——肚子里的二宝今天安静得可怕，她急匆匆地从家里出发赶到了武汉市妇幼保健院。

当晚8时许，程女士抵达武汉市妇幼保健院，急诊超声检查结果显示——羊水过多，还查出胎儿双侧胸腔里有大量的胸腔积液。医护人员立即警惕了起来，当即将程女士收治进产二病区。当晚值班的二线主任孟婵医生接诊了这位患者，详细询问病史的同时立即进行胎心监护检查，结果显示监护反应差，结合患者胎动明显减少的症状，以及超声的结果，综合评估胎儿宫内缺氧的可能性大，有急诊剖宫产手术指征，得立即手术娩出胎儿。

手术得尽快做，可胎儿胸腔里大量的积液却像一个定时炸弹——即便孩子平安娩出，等待她的可能是另一个危险——无法正常呼吸！

“胸腔里有大量积液占据肺部的位置，孩子娩出后肺部无法张开。”孟婵医生预见到会发生的危急情况，立即上报产二病区周洁琼主任医师，发起产科、新生儿内科、心胸外科MDT会诊，大家一致决定——剖宫产娩出宝宝后立即抢救，营救宝宝！

胎儿肺部“浸”在水中 出生时，宝宝想哭却哭不出来

当晚10时许，剖宫产手术进行，无影灯下孟婵副主任医师顺利娩出2.4kg女宝。和医护人员预料的一样，胎儿娩出后没有哭声，整个手术间异常安静。早已等候在一旁的新生儿内科陶旭炜副主任医师一个箭步上前，迅速对宝宝进行气管插管，同时进行气囊加压给氧，为抽取胸水争取时间。

“马上抽胸水！”心胸外科黄骏医生“接力”营救，选取肋间为穿刺点，少量引流出右侧胸腔积液30ml和左侧胸腔积液10ml。随着积液的引出，孩子的肺部终于一点点舒展开，小小的胸腔上下起伏，孩子终于开始自主呼吸。

孟婵副主任医师回忆当时的场景说：“宝宝张大嘴巴，身体在使劲，可就是发不出一点声音。直到胸水引流出来后，孩子的情况才有所缓解，大家才松了一口气”。

紧盯出量、严控入量 30天“矛盾”守护终痊愈

挺过生产关后，小宝（化名）被紧急转运到新生儿内科病区接受进一步治疗。虽然在呼吸机的支持下，血氧饱和度维持在正常水平，但孩子胸腔里新的积液仍不断渗出，需要持续引出，否则小宝的肺部可能再次被胸水淹没。为此，心胸外科黄骏医生给小宝装上了长期引流管。

但另一方面，持续的胸腔引流会导致体内免疫蛋白、凝血因子等大量流失，这就需要医护人员定期补充白蛋白、球蛋白和多种凝血因子。如何在脆弱的早产宝宝身上达到平衡，对于医护人员而言是一个不小的挑战。为此，医护人员严格控制吃奶的速度和液体总出入量，单位要精准到克。

新生儿内科护士们轮班24小时不间断地给小宝喂奶。每天至少8顿，从每顿5ml开始喂，再一点点增加奶量， 3周后顺利将奶量提升至每餐50ml，小宝不仅实现了自主进食，身体的供需也处于平衡状态，胸水也一点点减少。

大多数胸腔积液的孩子，胸腔乳糜管的修复时间都在1到2个月，令人欣慰的是在医护人员的精心治疗和护理下，小宝仅用了两周时间就撤掉了胸腔引流管，不足一月时间就痊愈出院。

她是个幸运儿，一出生就被抢了回来

3月23日，医生随访时，程女士开心地说，宝宝能吃能睡，开始长肉啦！

武汉儿童医院曾凌空主任医师说，像小宝这样患有先天性胸腔积液的孩子，新生儿内科每年都要接诊十多例，小宝算是他们中的“幸运儿”，恢复得很顺利。她的幸运一是妈妈发现及时且救治决心很坚定；二是我们有完备的产科、儿科亚专科，即便是大年初一我们也能立即进行产前会诊，产中多科协作，让孩子被压迫的肺部能在最短时间打开，开始生命的第一口呼吸；三是宝宝很争气，在医护人员的帮助下恢复情况比预想的好。

曾凌空主任医师提醒，虽然胎儿胸腔积液的病因比较复杂，可能与先天性乳糜胸、染色体异常、宫内感染、心血管畸形等原因有关，但通过定期的产检，特别是超声检查，是能够早期发现的。“一旦发现问题，不要慌，及时到有综合救治能力的医院，让产科和儿科专家一起评估，越早干预，孩子就越安全。”曾凌空主任医师说。

责任编辑：肖凯