全国残疾预防日：肢体残疾预防知识

什么是脑瘫？

脑瘫是指孩子出生前、出生时、出生后 1 个月内，脑部发生非进行性损伤，导致的永久性姿势异常、运动功能障碍综合征。

脑瘫损伤不可逆，但可预防、可早筛、可康复，不会持续加重脑部病变，通过早期干预能极大改善孩子运动、生活能力。常伴随智力发育迟缓、语言障碍、癫痫、视听障碍、注意力差等问题。

高危人群与致病诱因

1.孕期高危因素

孕期病毒感染、高血压、糖尿病、严重贫血、营养不良、长期熬夜劳累、接触有毒有害物质、胎盘异常、脐带异常、先兆流产等，都会影响胎儿脑部正常发育。

2.分娩期高危因素

早产、低出生体重、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、难产产伤，是脑瘫最主要的致病原因。

3.新生儿期高危因素

新生儿重度黄疸、反复惊厥、严重感染、败血症、脑部外伤、长期缺氧等，易造成不可逆脑损伤。

4.后天高危因素

婴幼儿期脑炎、脑膜炎、颅脑外伤、重度营养不良、长期缺乏运动训练、家庭养育方式不当等，会引发或加重运动发育落后。

0–18月龄儿童核心发育落后预警信号

（一）大运动异常预警

3个月：不会抬头、竖抱头后仰、身体僵硬或发软、不会追视追听；

4–5个月：不会翻身、四肢无力、很少主动活动肢体；

6个月：不能稳稳独坐、抬头不稳、身体左右摇晃；

8个月：不会自主翻身、不会爬行；

10个月：不会扶站、扶站时脚尖着地、双腿交叉僵硬；

12个月：不会扶走、不会自主站立；

18个月：仍不会独立行走，属于严重发育落后预警。

（二）精细运动异常预警

4个月：双手持续握拳、拇指内收打不开、不会主动抓玩具；

5个月：不会伸手主动够取物品；

10个月：不会拇指、食指对捏细小物品；

1岁后：双手动作笨拙、单侧手脚不灵活、左右手不对称。

（三）姿势与行为异常

身体僵硬、四肢紧绷、抱起来发软无力或紧绷抱不住、身体歪斜、走路踮脚、剪刀步、肢体不对称、反应迟钝、很少哭闹、眼神呆滞、逗引无反应。

脑瘫与运动发育落后三级预防体系

一级预防：从源头减少致残（核心！最有效）

1.孕前优生检查，夫妻双方做好体检，规避遗传风险；

2.孕期规律产检，管控血压、血糖，预防感染、避免劳累、远离有害环境；

3.孕期合理补充叶酸、铁剂等营养品，戒烟戒酒；

4.科学分娩，减少早产、窒息、产伤风险；

5.新生儿出生后及时筛查黄疸、听力、视力、神经发育，异常及时治疗；

6.科学养育，保证婴幼儿营养充足，补充铁、钙、维生素，预防营养不良影响脑发育。

二级预防：早筛查、早发现、早干预

0–6个月是儿童神经康复黄金干预期，婴幼儿大脑可塑性极强，早期轻微损伤可通过训练最大程度恢复，避免发展为永久性残疾。

1.所有婴幼儿按时参与儿童保健体检，重点评估运动、神经、肌张力发育；

2.早产儿、低体重儿、缺氧、黄疸高危新生儿，需定期做专项神经发育评估；

3.发现任何发育落后、姿势异常、肌张力异常，立即就医干预，不等待、不观望、不拖延。

三级预防：精准康复，降低残疾程度

针对已确诊发育迟缓、脑瘫儿童：

1.开展规范康复训练（运动训练、精细训练、姿势矫正、平衡训练）；

2.配合语言、认知、感统训练，改善综合发育能力；

3.定期复查评估，个性化调整康复方案；

4.融入家庭康复，坚持长期训练，最大限度恢复生活自理、运动、学习能力，减轻残疾影响。

常见误区辟谣

1.孩子长大自然会走，不用管×

运动落后不会自愈，拖延会错过黄金干预期，造成永久性运动残疾。

2.脑瘫就是智力低下×

多数脑瘫孩子智力正常，仅存在运动姿势障碍，早干预可正常生活、学习。

3.确诊脑瘫就没希望×

脑瘫非进行性病变，越早康复，预后越好，很多轻症患儿可接近正常儿童。

4.孩子胖、懒，所以不爱动×

长期不动、运动滞后绝非单纯懒惰，大概率是神经发育异常信号。

来源：北京市残疾人康复服务中心 北京市残疾人联合会康复部