血压降不下来、头晕耳鸣的注意了！一张方子潜阳、化痰、活血！

血压高这件事，很多人一上手就是降压药，药吃着血压是压住了，头晕耳鸣、心烦失眠、脖子发僵、太阳穴一跳一跳地疼照旧；药一停立刻反弹，一量又是160、170地往上走。真正让人发慌的是心里没底：到底哪根筋出了问题，值不值得吃药，什么时候能少吃药。

先把方子和心法亮出来。高血压的中医思路，绕开"一味降压"，抓的是肝阳、痰浊、血瘀这三样；对应的方子，我临床上用的是镇肝熄风汤方向：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、炙甘草。心法也是三个字：潜、化、养。

潜，是平肝潜阳、镇逆息风。怀牛膝引血下行、导痰下泄，是全方最见功力的一味，把上冲的气血往下拽；生赭石平肝潜阳、重镇降逆；生龙骨、生牡蛎潜阳镇摄、收敛浮阳；龟板、白芍滋阴潜阳、柔肝养血，潜阳不能只降，还得把阴血垫厚；川楝子疏肝泄热、条达气机；生麦芽疏肝和胃、升清降浊；炙甘草调和诸药、护住脾胃。潜阳这一路治的是根：肝阳不亢，上冲的力量自然就下来了。

化，是化痰浊、化瘀血。高血压十有八九带着痰，半夏燥湿化痰、降逆和胃，陈皮理气化痰，茯苓、薏苡仁淡渗脾湿，把黏在脉道上的痰浊冲淡；丹参、川芎活血化瘀、引血下行，脉道里的瘀一化，血液就顺了。痰瘀一去，血管的阻力就下来了。

养，是养肝肾、护根本。玄参、天冬滋阴清热、壮水制火，六味地黄丸的底子就是这层；血压高的人多半早年熬夜伤过肝肾，这层不补，光降压反弹得更快。

这三层的分量因人而异：肝阳上亢为主，潜阳加重；痰浊重，化痰加重；阴虚火旺，滋阴加重；瘀象明显，活血加量；气虚下陷的，还要配黄芪、党参把气托起来。

再说误区。高血压不是单纯"肝火旺"一个原因。情志不遂、肥甘厚味、久坐不动、熬夜耗伤，肝郁化火、脾虚生痰、痰瘀互结，气血并走于上，血压就下不来；单纯吃凉茶、吃清火药，火一清阳气也伤了，人更疲更虚，血压反而波动更大。反过来，怕药伤身就长期不服药，血压忽高忽低，最伤的是心脑和肾。

门诊里有位陈先生，50岁，开出租的。高血压六年，最高的時候到过175、105，服降压药这些年一直忽高忽低，头晕、耳鸣、太阳穴发胀、晚上睡不着、白天一急就心慌，脖子后面发僵，蹲下起来眼前发黑。体重一百八十斤，肚子大、腿粗，舌质红、苔黄腻、脉弦滑。

辨证是肝阳上亢、痰湿偏重，夹着瘀象。处方用镇肝熄风汤方向打底，减生麦芽，加半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁化痰泄浊，加丹参、川芎活血通脉，加天麻、钩藤平肝息风，加决明子清肝明目。降压药维持原来的量没有停，只在门诊交代了起居：该忌口的酒和夜宵断了，盐罐换成了限盐壶，每天固定时段量血压记下来。

一个月后他反馈：头晕基本消失，脖子不僵了，夜里能睡整觉，早上测血压稳定在135、85上下，烦躁也没那么重。#高血压#

三个月后复诊，血压多在130、80附近，早晚的波动小了很多，舌头上的黄腻苔退成薄白，整个人精神了。

必须把话说清楚：中药调的是"肝阳、痰、瘀"这一层，西药降压是有循证依据的，血压高、尤其是已经有心脑血管问题的朋友，降压药不能自己停、自己减，血压调整必须由医师根据血压曲线来定；调中药的同时把西药减量，是医生在随访中按情况一步步做，不是自己加减。

另外这几种情况要马上就医：血压突然升到180以上并伴头痛、视物模糊、说话不清、肢体麻木无力；或者血压偏低、站起来就眼前发黑、摔跤；还有胸痛、心慌憋气、下肢水肿，都不能等。

以上内容仅作中医科普参考，不做任何医疗推广。如有身体不适请立即就医！