傍晚六点多，吴姨刚从超市拎着菜回家，钥匙还没从包里掏出来，手指突然一阵发麻，门锁对了好几次都没拧开。进门后，她又觉得脑袋昏昏沉沉，晚上做饭时，竟把盐当成糖放进了汤里。

她一开始以为是自己“年纪大了脑子不好使”，直到在门诊陪检查时，听到隔壁床的大爷说：“医生说我就是维生素B12太低，补了几周，手脚不麻了，走路也稳当多了，才几块钱一瓶。”

这句话把吴姨听得心里一紧：一瓶小小的维生素B12，真有这么大本事？它到底在身体里干什么？真能帮忙“改善病症”，还是又一种被吹起来的“保健噱头”？

围绕这瓶“不起眼的小药片”，咱们今天就说清楚：哪些人更容易缺？它或能“改善”的4种病症究竟指什么？怎么补才既安全又靠谱？

维生素B12，学名叫钴胺素，是人体必需的水溶性维生素之一，主要存在于肉、蛋、奶、动物肝脏等食物中，人体自己不能合成。

研究提示，我国中老年人维生素B12偏低或缺乏的比例可达约20%–25%，并且会随着年龄增加而升高。原因常见有：长期吃素或肉类极少，胃肠功能不好，吸收差，长期服用二甲双胍、抑酸药（如奥美拉唑一类），高龄、营养摄入不足。

B12在体内主要扮演三大角色：帮助造血，是红细胞“生产线的关键原料”，维持神经髓鞘完整，相当于神经外面的“绝缘层”，参与同型半胱氨酸代谢，关系到心脑血管健康。所以，一旦缺乏，影响远远不止脸色差、容易累那么简单。

一瓶小小B12，或能“改善”4种常见问题

前提是：确实存在缺乏或不足，以及在医生指导下合理补充。乱吃并不能“包治百病”。

预防与缓解巨幼红细胞性贫血

医学资料显示，巨幼红细胞性贫血中，约有超过八成（约80%–90%）与叶酸和/或维生素B12缺乏有关。当B12长期不足，红细胞像是“没吃饱饭”，个头大、质量差，就会出现：

面色苍白、乏力、心慌、走几步就气短，有时还伴有头晕、注意力不集中，在医生指导下补充B12后，很多患者在2–4周内，血红蛋白水平可以逐渐回升，人会感觉：，上楼不那么喘，早上起床不再“像没睡醒”，抵抗力也在慢慢恢复。

帮助减少口腔溃疡反复发作

不少人口腔溃疡老是一好就犯，除了熬夜、压力大，有时候确实与B族维生素不足有关，有研究提示，持续4周补充B12，部分人群口腔溃疡的复发率可下降约60%，溃疡面积和疼痛程度也有明显改善。B12能参与黏膜修复，让“破了的口子”更快长好。

当然，口腔溃疡成因复杂，若经常一连好几周不愈合、反复出现在同一位置，仍要排查是否有口腔黏膜病变、免疫问题甚至肿瘤风险，别单靠补维生素拖延就医。

协同降低心脑血管事件风险

同型半胱氨酸（Hcy）被称为心脑血管疾病的“新危险因素”。当它在血液中的浓度升高时，容易损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化、心梗、脑卒中的风险。

B12与叶酸、维生素B6一起参与Hcy代谢。多项流行病学资料提示：在同型半胱氨酸偏高且B12不足的中老年人中，规范补充B12合并叶酸后，心血管事件及卒中风险有望下降约12%–18%。

尤其是：有高血压、高血脂，有心梗、脑卒中家族史，长期吸烟、久坐这类人更应关注同型半胱氨酸和B12的指标，而不是只盯着“血脂、血压”这两个老熟人。

延缓认知功能衰退、改善部分情绪问题

大脑和神经系统对B12非常敏感。当B12长期缺乏时，可能出现：记忆力减退、反应变慢、走路发飘，情绪低落、易烦躁，甚至类似抑郁表现。

有随访研究发现，在满足每日推荐摄入量的前提下，维持较好的B12水平，认知功能受损和痴呆风险可降低约10%–15%。

对于：高龄老人，长期素食者，有慢性胃炎、萎缩性胃炎等吸收障碍人群，在医生评估后适当补充B12，有助于保护神经、延缓“脑退化”进程，这也是很多人最容易忽视却格外关键的一点。

想靠一瓶B12“翻盘”，这几件事一定要搞明白

是否缺乏，先查再补

更稳妥的做法是：在医院通过抽血检测血清维生素B12、同型半胱氨酸、血常规等指标，由医生判断是否真有缺乏，属于轻度不足还是明显缺乏，再决定用量和疗程。

尽量先从食物里补起

普通人如果饮食均衡，一般每天2.4微克左右的B12，通过饮食就能满足：动物肝脏（牛肝、猪肝）：每100克B12含量可达数十微克，鱼类、瘦肉，鸡蛋、牛奶及奶制品。对大多数不挑食的人来说，坚持荤素搭配，比盲目吃片剂更重要。

这些人群，适合在医生指导下适当补充

严格素食或几乎不吃动物性食物的人，65岁以上、有胃肠疾病、胃酸分泌不足的人，长期服用二甲双胍、抑酸药的糖尿病或胃病患者，已经存在巨幼红细胞性贫血、神经系统症状的人。

市面上普通B12片，每片含量多在25–100微克，一瓶往往可以吃1–2个月，价格不高，安全性相对较好。如果是严重缺乏或吸收差，医生可能会安排肌肉注射途径，更直接有效。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

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参考资料:

《维生素B12缺乏相关疾病的诊治进展》. 中华内科杂志.

《中华口腔医学杂志》相关口腔溃疡与B族维生素研究文章

《同型半胱氨酸与心血管疾病关系的系统回顾》. 中华心血管病杂志.2016.

《维生素B12缺乏性贫血诊疗专家共识》. 中华血液学杂志.