从婴幼儿期开始，别错过孤独症干预的“黄金窗口”

“医生，我孩子是不是不太对劲？”

那天门诊

一位妈妈抱着18个月的男孩

小声问我

孩子安安静静地坐着，不哭不闹。

但从进门到现在——

他没有看妈妈一眼，也没有看我一眼

对此，妈妈是这样说的：

“他特别乖，就是不怎么理人，也不太会说话。”

面对这样的孩子

作为医生的我

最想对家长说的一句话是

↓↓↓

“别怕，只要我们现在开始关注，可能还来得及。”

一、什么是孤独症？

孤独症（全称为孤独症谱系障碍，简称ASD），是一类神经发育性疾病，主要表现为：

• 社会交往与沟通困难

• 兴趣范围狭窄，重复刻板行为

研究发现，孤独症是“遗传基因 + 环境因素”共同作用的结果。

二、孤独症不是突然发生的

很多家长发现孩子异样时，常安慰自己：“孩子长大一点再看吧，说不定自己就好了。”

研究发现：孤独症的迹象，往往在1岁左右就已经出现。如果孩子在12–24个月时有以下表现，我们要多留个心眼。

社交上：

• 很少与人目光对视，叫名字反应冷淡。
• 想要东西时，不会用手指给大人看，而是拉着大人的手去够。

语言上：

• 到了一岁半还不会叫爸爸妈妈。

• 也不爱模仿大人的表情或动作。

行为上：

• 比如反复转圈、反复敲击物体。

• 或者对环境改变非常敏感。

⭐️ 而且，在12–18个月时，核心行为异常（如社交注意减少）已经可以被识别。 2岁前，其实就可以比较可靠地识别是否存在孤独症的风险。

三、筛查，不是给孩子“贴标签”

很多家长害怕筛查，觉得一旦查了就是给孩子“判刑”。其实，筛查≠诊断≠判刑。

筛查的意义在于：及早发现风险 → 及早提供帮助 → 改变发展轨迹

什么时候筛？国际权威建议在宝宝18个月和24个月时各进行一次标准化的专业筛查。高风险儿童（如有ASD兄弟姐妹）需加强监测。

怎么筛查？医生会使用标准化工具（如M-CHAT）。这比单纯靠家长观察要科学得多。

✅ 国际权威建议：

• 对于确诊孤独症的孩子，早期干预可以改变发展轨迹，可显著改善社交、语言及认知功能

• 3岁前启动干预，孩子的大脑就像温润的橡皮泥，可塑性最强。

四、干预，不仅仅是“上课”

很多家长以为干预就是把孩子送进康复机构，交给老师。但真正有效的干预：发生在生活里的每一刻。

研究反复强调一件事：家长，是最重要的干预者。

• 生活即课堂： 刷牙、吃饭、穿衣，每一个互动的瞬间都是“教学时刻”。

• 玩耍即干预： 趴在地上和孩子平视，加入他的游戏，哪怕只是和他一起推小汽车。

• 家庭的力量： 研究显示，有家长深度参与的干预，效果往往比单纯送机构要好得多。

五、很多孩子，虽然很难“拉回”，却可以往正常的方向靠近

⭐️ 这可能是最重要的一句话：早期干预可以带来显著改善，部分儿童甚至接近正常发展轨迹。

不是奇迹，是科学：多项研究显示，早期干预可改善适应功能、语言能力和社会行为。

关键只在于：你有没有在对的时间做对的事。

结语——

孤独症不是一瞬间发生的，改变，也不会一夜出现。

但请相信： 灯，点得越早，孩子眼里的路就越亮，走得也越远。

参考文献：

1、 Zwaigenbaum L, Bauman ML, Choueiri R, et al. Early Identification and Interventions for Autism Spectrum Disorder: Executive Summary. Pediatrics. 2015;136 Suppl 1(Suppl 1):S1-S9.
doi:10.1542/peds.2014-3667B 2、Zwaigenbaum L, Bauman ML, Choueiri R, et al. Early Intervention for Children With Autism Spectrum Disorder Under 3 Years of Age: Recommendations for Practice and Research.Pediatrics. 2015;136 Suppl 1(Suppl 1):S60-S81.
doi:10.1542/peds.2014-3667E

上海市第一妇婴保健院

儿童保健团队

致力于儿童生长发育监测、睡眠保健、五官保健、神经发育障碍早期筛查与综合干预，涵盖运动、认知、语言及心理行为等全生命周期儿童健康管理。

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花静 主任医师

教授、主任医师、博士生导师。现任同济大学医学院教授，上海市第一妇婴保健院主任医师；兼任诺丁汉特伦特大学心理学系客座教授，美国辛辛那提儿童医院发育行为儿科访问学者。长期从事儿童早期神经发育与行为障碍的临床与研究工作，主要研究方向包括儿童运动发育迟缓、发育性运动协调障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等神经行为性疾病的评估、诊断与干预。以第一作者或通讯作者在国内外学术期刊发表论文160余篇，其中SCI收录论文70余篇，总影响因子超过500，入选 2025年全球前2%顶尖科学家榜单。主持国家自然科学基金及省部级科研项目20余项，兼任多项国家级学术委员会委员及学术期刊编委。

擅长方向：儿童早期营养不良、生长发育迟缓、睡眠障碍的诊断和治疗，早期认知、语言和运动发育迟缓评估和干预，以及孤独谱系障碍、注意力缺陷多动障碍和发育性运动协调障碍等发育性疾病的诊疗。

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郑钦 副主任技师

郑钦，副主任康复治疗师；儿童言语语言综合干预学科带头人；从事儿童康复工作近18年余，有丰富的儿童康复临床经验，擅长孤独症、注意力缺陷多动障碍、发育协调性障碍等儿童的康复诊疗工作，主持完成局级课题2项，参与完成国家社会科学基金项目2项；以第一作者或通讯作者发表SCI和核心期刊论文16余篇，参编专著8部；社会任职有华东师范大学康复科学系实践导师、上海中医药大学卓越治疗师导师、中国妇幼保健协会特殊儿童医教协同干预与发展委员会副主任委员、中国优生优育协会儿童脑潜能开发专业委员会常务委员、上海市残疾人康复协会第一届残疾预防专业委员会委员、上海市康复医学会言语治疗专业委员会常务委员、上海市特殊儿童康复训练指导委员会咨询专家。

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