大家好，我是中医陈玉龙教授，临床行医三十多年，今天继续说说耳鸣这个病。现在一听神经性耳鸣，很多人都觉得是耳神经坏了，得常年吃营养神经的药，还得一辈子带响治不好。

在咱中医眼里，这病古时候叫耳痹。

《黄帝内经》里头就说了：“耳者，宗脉之所聚也。” 意思就是，耳朵是周身脉络汇聚的地方，血脉堵了、清阳升不上去，耳窍得不到濡养，人就会耳鸣、耳闷、听力下降，严重的还会引发脑鸣、头晕。

那这 “耳痹” 说白了，就是身体里的瘀血和痰浊搅到一起了。这个 “瘀” 不是磕碰出来的淤血，是长年累月沉积在耳窍脉络里的 “老垢”。

再加上饮食油腻、爱生气、熬夜耗伤，痰浊内生，瘀痰勾结，就堵住了耳窍的脉道。耳靠清阳濡养，脉道一堵，清气上不去、浊气下不来，耳鸣就缠上身了。

今天要说的这两味药，对付这种 “痰瘀闭窍” 型的耳鸣，挺管用。就是石菖蒲和磁石。

1. 石菖蒲

这味药最大的本事就是 “开窍豁痰、理气通痹”。能把沉积在耳窍脉络里的痰湿瘀堵给化开，打通闭塞的清窍，让清气顺利濡养耳朵。《本草纲目》上说它能 “通九窍，明耳目，出音声”。石菖蒲化的是耳窍里的陈年老痰，通而不峻、不伤正气，这是它最难得的地方。

2. 磁石

磁石既能 “平肝潜阳”，又能 “聪耳安神”。把往上窜的肝阳浊气给收住降下来，稳住躁动的虚火。耳鸣的人，十个有八个头晕脑胀、夜里睡不踏实，磁石就是治这个根的。古人用它治 “耳聋耳鸣”，说白了就是现在的脉络不通、虚火上扰型的耳鸣脑鸣。

你看这两味药搭伙，一个主攻开窍通瘀，一个主攻潜阳安神，配合得特别好。

怎么判断自己是不是痰瘀闭窍？

说了半天，你可能想知道自己是不是这个类型。我教你看几个地方：

第一，看舌头。把舌头伸出来对着镜子看。如果舌头颜色发暗、发紫，不像正常人那样淡红，这就是一个信号。再看舌下两根青筋，如果又粗、又紫、还弯弯曲曲的，瘀象就比较明显。再看舌苔，厚腻、发白或发黄，说明痰湿也重。

第二，看症状。经常耳鸣嗡嗡响或蝉鸣不停，尤其是低头、熬夜、生气的时候加重；耳朵发闷发堵，像塞了团棉花，听声音发远；晚上睡不好，白天没精神；头晕头沉，像裹了东西。这些合在一起，就要警惕了。

第三，看检查。查出神经性耳鸣、听力下降、脑供血不足，这些结果出来，结合上面的症状和舌象，基本就能判断个八九不离十。

临床上有痰瘀闭窍、耳鸣耳闷、舌暗紫、脉涩的，辨证后在方子里加上石菖蒲和磁石，效果往往不错。

以案说医

前段时间有个老病号，48 岁，做行政工作的。查出神经性耳鸣 2 年多了，一直吃营养神经的药，但耳鸣从偶尔响变成整天蝉鸣不停。

初诊的时候，她说耳鸣得厉害，尤其是低头写材料、加班熬夜的时候，耳朵响得更凶，还发闷。经常头晕头沉，晚上睡不踏实，白天没精神。舌头伸出来暗紫色，舌下青筋又粗又弯像两条蚯蚓，舌苔白腻。

我看了看她的脉，涩而滑，典型的痰瘀闭窍，肝阳上扰。

我没给她开什么稀奇古怪的药，就在基础方里加了石菖蒲和磁石。

具体方子是：石菖蒲、磁石、丹参、川芎、半夏、茯苓、陈皮、白术、甘草等。让她每天一剂，水煎服。

半个月后复诊，她说耳鸣轻了一半，耳闷的感觉消了大半，睡眠也踏实多了。我看她舌头颜色转淡了一点，但舌苔还偏腻。

这说明瘀开始化了，但痰还没彻底干净。我又在原方里加了泽泻、薏苡仁，加强化痰利湿的力量。

又过了一个月，她说现在能正常低头工作了，晚上能睡整觉，白天有精神了，耳鸣只有累的时候才偶尔出现。我看了她的舌头，暗紫色基本退了，舌下青筋变细了，舌苔也薄了。脉象也平和了。

我就把原方里的通窍化瘀药减量，加了点黄芪、党参，帮她补补正气，巩固效果。

这两味药，在家也能试一试

石菖蒲：日常煮水建议 3-6g。它属于芳香开窍类药材，有效成分易挥发，不宜久煎，建议磁石先煎好后，再放入石菖蒲煮 10-15 分钟即可。

磁石：日常煮水建议 10-15g。磁石是矿物药，质地厚重、药力难析出，使用前需打碎，提前单独先煎 30 分钟，再放入其他药材同煮。

石菖蒲和磁石都是常用的中药材，安全性比较高。如果你对照上面几条，觉得自己像是痰瘀闭窍的体质，在家也可以少量煮水试一试。

但有几个事必须注意：

• 石菖蒲要选对。市面上石菖蒲品质不一，尽量选正规渠道的，条粗、断面色白、香气浓的为佳。如果闻着没香味、发柴，大概率品质不行。
• 磁石别买杂质多的。正品磁石有磁性、颜色铁黑，杂质少的药效更好。那种杂石多、没磁性的，没用还伤身。
• 体质不对别硬用。磁石偏寒重镇，如果你脾胃特别虚、经常拉肚子、怕冷明显，单用容易伤脾胃。如果你舌红少苔、口干咽燥，是阴虚明显，单用这两味不够，得配滋阴的药。
• 不能代替正规治疗。耳鸣已经很重、听力下降明显的，该检查检查，该治疗治疗。这两味药是辅助调理，不是神药。

最后说说心里话

这石菖蒲和磁石，主要是针对 “痰瘀闭窍” 型的耳痹。但耳鸣在中医里分型很多，有的是气虚清阳不升，有的是肾精亏虚，有的是肝胆火旺。你要是光看别人用这俩药有效，自己也跟着喝，那就错了。

所以啊，要是你或者家里人正被耳鸣困扰，别自个儿瞎琢磨。找个医生好好看看舌头，摸摸脉，对症下药才是正道。