老人久坐有多影响健康？这几种疾病一旦患上，或将很难被治愈

很多老人退休以后，活动量明显减少。早上吃完饭坐着看电视，中午吃完饭继续坐着休息，下午刷手机、打牌，晚上吃完饭又坐下来，一天下来真正走动的时间可能只有几十分钟。很多人觉得，只要没有明显疼痛，这样的生活方式就没有太大问题。其实，久坐最需要警惕的地方，恰恰就是它在早期往往没有明显感觉。

年纪越大，肌肉量、血管弹性、关节功能和身体代谢能力都会逐渐发生变化。如果再长期保持坐着不动的状态，身体一些原本可以通过活动维持的功能，会下降得更快。因此，老人真正应该避免的不是偶尔坐下来休息，而是连续几个小时不起来，甚至把一天的大部分时间都交给椅子和沙发。

首先需要注意的是下肢深静脉血栓，以及血栓脱落后引起肺栓塞的风险。人在活动时，小腿肌肉收缩能够帮助静脉血液回流。

可是长时间坐着以后，腿部肌肉几乎没有规律收缩，静脉回流会受到影响。对于年龄较大、活动能力下降、近期做过手术或者本身存在血栓危险因素的人，这种影响更加值得重视。

久坐并不意味着坐几个小时就一定会形成血栓，但是长时间不活动确实属于静脉血栓形成的危险因素之一。尤其是长途乘车、卧床恢复以及每天几乎不走路的老人，更应该注意。

腿部出现单侧肿胀、发热、疼痛或者明显胀感时，不能简单认为是“年纪大腿脚不好”。如果同时出现突然胸痛、呼吸困难、心跳明显加快、咳血或者晕厥，更不能拖延，应及时寻求急诊医疗帮助。

其次，长期久坐还会加重肌少症以及退行性关节问题。很多老人觉得腿脚没劲是正常衰老，其实不完全是这样。肌肉需要经常接受刺激才能维持力量，如果长时间缺少活动，肌肉力量和身体协调能力都会逐渐下降。尤其是大腿和臀部肌肉变弱以后，老人从椅子上站起来、上下楼梯、跨越门槛等动作都会更加吃力。

肌少症并不是简单的“瘦了”。它涉及肌肉量下降、肌肉力量下降以及身体活动能力降低。年龄增长确实会带来肌肉减少，但久坐、营养不足和缺少力量训练，会让这个过程更加明显。肌肉力量一旦下降到一定程度，老人跌倒的概率也可能增加。跌倒之后又因为害怕疼痛而减少活动，进一步导致肌肉下降，这种情况在现实生活中并不少见。

关节也是一样。长期不活动不能保护关节，反而可能让关节周围肌肉越来越弱。肌肉支撑能力下降以后，老人走路和上下楼时关节承受的压力可能发生改变。对于已经存在膝骨关节炎的人来说，完全不动通常也不是理想方案。医生通常会根据具体情况安排合适的活动、肌肉训练和体重管理，而不是让老人长期躺着或者坐着。

当然，所谓“不可逆”不能理解成一旦肌肉减少或者关节退变就完全没有办法。部分功能可以通过规律运动、蛋白质摄入和康复训练得到改善。真正需要警惕的是拖得太久以后，恢复难度会明显增加。尤其是高龄老人，如果已经出现走路越来越慢、站起困难、容易跌倒，就不能再把问题归结为普通衰老。

再往后，就是很多老人都熟悉的代谢类慢性病。久坐会减少日常能量消耗，如果饮食量没有同步调整，体重、腰围、血糖和血脂就可能逐渐出现变化。特别是饭后坐着不动的习惯，容易让餐后活动量非常低。对于已经存在糖尿病、糖耐量异常、脂肪肝或者血脂异常的人来说，这一点更加需要重视。

因此，老人不要把解决久坐理解成每天必须去健身房。饭后慢走一会儿、做家务、买菜、上下楼、在家里来回走动，都属于日常活动。对于身体条件允许的人，再增加规律的有氧运动和适度力量训练，会更加全面。尤其是糖尿病老人，饭后适量活动对控制餐后血糖也有实际意义，但具体运动强度仍然要结合身体情况。

最后，还有一个经常被忽略的问题，就是长期久坐可能与认知功能下降形成不良关联。大脑健康并不是完全独立于身体活动的。长期缺少运动的人，整体体力、心肺功能、代谢状态和社交活动都可能下降，而这些因素又与认知健康有关。

老人如果每天除了吃饭睡觉，其他时间几乎全部坐着，很少出门，很少和别人接触，也很少进行需要动脑的活动，生活内容就会越来越单一。

需要强调的是，不能说“久坐一定导致痴呆”，更不能把老人偶尔坐着休息和认知衰退直接画上等号。认知功能受到年龄、血管健康、睡眠、听力、教育程度、社交活动以及多种疾病等因素共同影响。真正值得关注的是长期生活方式整体过于静态。

在笔者看来，老人减少久坐最重要的一点，不是追求某个固定步数，而是把“经常动一动”融入一天的生活。

坐着看电视半小时左右，可以站起来倒杯水、走几圈；看手机时间长了，可以活动活动肩膀和腿脚；吃完饭后，如果身体允许，可以慢慢走一会儿。身体条件较好的老人，还可以在专业指导下进行下肢力量训练和平衡训练。

尤其是已经患有慢性病、近期住院、做过手术或者行动能力明显下降的老人，更不能突然进行大量运动。身体出现明显胸闷、胸痛、头晕、异常气短、单侧腿肿痛等情况时，应当及时就医，而不是继续坚持所谓的“锻炼计划”。

总的来说，真正危险的不是老人坐下来休息，而是每天长时间、连续不断地坐着，活动量越来越少，最后连正常走路和起身都变得困难。深静脉血栓需要防，肌肉流失和关节功能下降需要防，代谢慢性病需要管，认知健康也需要长期维护。

总而言之，老人健康管理不需要特别复杂。少连续坐几个小时，多站起来几次；少把所有空闲时间交给电视和手机，多做一些安全的日常活动。看起来都是很小的改变，坚持下来以后，对保持生活自理能力的意义反而更加实际。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]艾罗燕.免疫检查点抑制剂相关心脏不良反应的诊治进展及管理策略, 中国临床医学, 2020-12-24