仁济科普丨新生儿黄疸：新手爸妈必学的“小黄人”守护攻略

小果冻（化名）出生时粉嫩可爱，可几天后皮肤渐渐发黄，新手妈妈和爸爸以为只是普通黄疸，没太在意。谁知，黄疸越来越重，小果冻开始嗜睡、拒奶、尖叫，最终被诊断为胆红素脑病——因胆红素进入大脑造成的严重损伤。经紧急治疗后，小果冻虽保住了性命，却留下了听力障碍。

这个真实案例警示我们：新生儿黄疸远非小事，忽视可能带来终身遗憾。

今天，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）护师就用最简单的方式，帮助新手爸妈读懂黄疸，守护宝宝健康。

新生儿黄疸是什么？

新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。也就是宝宝出生后皮肤、眼白（巩膜）发黄的现象，像“小黄人”一样。

胆红素从哪来

胎儿在妈妈肚子里时，红细胞数量较多、寿命较短，出生后，这些红细胞被大量破坏，释放出胆红素。然而宝宝的肝脏功能不成熟，肠蠕动性差和肠道菌群尚未完全建立，无法及时处理胆红素，导致它在血液中堆积，皮肤和眼白就变黄了。

黄疸分两类

●生理性黄疸：足月儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿生后3-5天出现黄疸，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延长到3-4周。每日血清胆红素升高＜85umol/L(5mg/dl)或每小时＜0.5mg/dl。宝宝吃奶、睡觉正常，精神好，不用太担心。

●病理性黄疸：出生24小时内出现黄疸，或血清胆红素上升超过85umol/L(5mg/dl)或每小时＞0.5mg/dl；黄疸进展迅速，在24小时内皮肤颜色显著加深，且蔓延至四肢，甚至累及手心、脚心；黄疸超过2周（足月儿）或4周（早产儿）未消退，血清结合胆红素＞34umol/L，或者黄疸退而复现；宝宝出现精神萎靡、拒奶、嗜睡、烦躁、体温不稳定等症状，或者伴有抽搐、呕吐、腹泻等情况；经皮胆红素检测数值过高（足月儿超过12.9mg/dl，早产儿超过15mg/dl）。需紧急就医。

胆红素脑病是什么？

胆红素脑病是黄疸最危险的并发症，当未结合胆红素过高，透过血-脑屏障进入大脑，会损伤脑细胞，导致宝宝出现：

早期症状

嗜睡、反应低下、吸奶无力或拒奶、尖叫、呕吐、身体僵硬。

严重症状

抽搐、角弓反张（头后仰、身体反弓）、听觉障碍、脑瘫甚至死亡。

温馨提醒

如果黄疸加重时及时测胆红素、做光疗，就能避免脑损伤。但延误治疗，胆红素可能穿透血-脑屏障，留下后遗症。

家长该怎么做？

观察黄疸：记住“三看”

●看时间：出生后每天在自然光下观察宝宝皮肤。新生儿黄疸从脸→胸→肚子→腿→手脚心逐渐变黄。如果四肢、手脚心发黄，或24小时内就发黄，立刻就医！

●观察方法：在自然光或白色光源下，用手指轻压皮肤后松开，若回弹后仍显黄色为阳性。

●看症状：宝宝吃奶少、嗜睡、哭声微弱或尖细、发热？可能是病理性黄疸，别犹豫，去医院！

●看便便：正常便便是黄色；如果变白或灰白，可能是胆道问题，需紧急就医。

促进胆红素排出：喂养是关键

●母乳喂养：按需哺乳，每天至少8-12次。母乳不足时，可暂时用配方奶补充，但别停母乳（除非医生建议）。

●避免误区：别喂葡萄糖水或白开水！这会减少奶量，反而加重黄疸。

及时就医：别等“自然好”

高危情况：早产儿、低体重儿、妈妈是O型血（可能溶血）、头颅血肿、高热、出生24小时内发黄。

黄疸的治疗方式

光疗

蓝光照射让胆红素从尿和便便排出，安全有效，宝宝需戴眼罩保护眼睛，同时保护会阴部。

换血

严重时用，快速降低胆红素，但风险较高，需在专业医院进行。

家庭护理小贴士

●晒太阳：每天在阳光柔和的时段（上午9~10点、下午4~5点），让宝宝暴露在自然光下，每次15~20分钟，每天2~3次。注意遮挡宝宝的眼睛和会阴部，避免强光刺激；不要在烈日下暴晒，防止皮肤灼伤。

●记录数据：每天记录吃奶次数及奶量、便便颜色和次数，方便医生判断。

黄疸不可怕，忽视才可怕

生理性黄疸

观察为主，加强喂养，7-10天消退。

病理性黄疸

及时就医，光疗或换血可救命。

母乳性黄疸

暂停母乳3天观察（需医生指导），别自行断奶。

新生儿黄疸虽常见，但若家长缺乏认知、忽视警示信号，拒绝或延误专业医疗干预，极有可能错过最佳治疗窗口期，导致胆红素脑病，给孩子带来终身的、不可逆的伤害，如听力丧失、运动障碍、智力发育迟滞甚至脑瘫。小果冻的妈妈后来哭着说：“如果当时多测一次胆红素，孩子可能不会受这么多苦。” 愿每个新手爸妈都能科学应对黄疸，让宝宝远离“小黄人”的危机！

重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）儿科已开展成熟的门诊蓝光治疗模式，让父母全程陪伴在宝宝身边，大大缓解了治疗中的分离焦虑。在专业医疗监护下，宝宝接受安全治疗的同时，您能随时给予安抚和喂养，让亲情成为治愈的力量。

科室介绍

重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）儿科创建于上世纪六十年代，经过60多年的发展，依托综合医院多学科协助的优势，现已发展成基础扎实、梯队健全、技术力量雄厚，以儿童及新生儿临床医疗为中心，集科研、教学、保健于一体的综合学科。科室独立设置门诊、急诊、普儿病区、新生儿病区。开放床位75张，新生儿床位为10张，新生儿重症监护病房床位为6张。是重庆市临床重点专科、重庆市儿童哮喘特色专科、南岸区危重新生儿救治中心。

咨询热线：023-62881124

本文作者

张亚玲

主管护师

儿童呼吸专科护士

从事儿科护理工作12年，曾在重庆医科大学附属儿童医院呼吸内科进修学习。

擅长方向：1.儿童哮喘/肺炎规范护理与健康教育；2.无创通气、雾化治疗等呼吸支持技术；3.儿科常见危急症应急处理（如窒息、高热惊厥）。

责任编辑：阳光