糖尿病眼病为什么要早防？从中医“消渴目病”谈起

很多糖尿病患者都会问：“我现在看东西还清楚，眼底是不是就没事？”这个想法很常见，也最容易耽误。糖尿病眼病的特点，是早期常常没有明显感觉。它不像眼红、眼痛那样马上提醒你，而是在眼底慢慢积累损伤。等到视物模糊、眼前黑影、看东西变形时，病变往往已经发展了一段时间。所以，糖尿病护眼的重点不是等到“看不清”再治疗，而是从早筛查、早发现、早管理开始。

糖尿病为什么会伤眼？

眼睛后部的视网膜，就像照相机的“底片”。它既需要细小血管供血，也需要稳定的眼底环境来维持正常功能。长期血糖偏高、血糖波动大，会影响这些小血管，也会让视网膜和黄斑区更容易受损。早期患者可能没有明显不舒服，但眼底检查已经能发现一些细小变化，比如小血管变脆、局部有轻微出血或水肿。如果不及时发现和管理，后面就可能影响视力。因此，糖尿病患者不能只靠自己的感觉判断眼底是否安全。看得清，不代表眼底一定没问题；没有症状，也不代表不需要检查。定期查眼底，是发现糖尿病眼病最可靠的办法。

中医怎么看糖尿病眼病？

中医将糖尿病相关眼底损害多归入“消渴目病”“消渴内障”等范畴。中医认为，眼睛虽然在局部，但离不开全身气血津液和肝肾精血的濡养。糖尿病日久，容易出现阴液不足、气血运行不畅、目络受阻。通俗地说，就是眼底一方面“濡养不够”，另一方面“运行不畅”，时间久了就容易发生问题。

不少糖尿病患者还会有口干、眼干、疲劳、睡眠差、看东西发花等表现。这提示我们，糖尿病眼病不能只看一张眼底照片，还要结合全身状态来调护。中医强调“治未病”和“既病防变”，意思是没有明显症状时要预防，有了早期病变更要防止继续加重。

为什么“早防”比“晚治”更重要？

糖尿病眼病不是一天形成的。早期可能只是眼底小血管和黄斑区的轻度改变。如果这时能够重视血糖、血压、血脂控制，按时复查眼底，并根据情况进行中西医结合干预，病情往往更容易稳定。但如果一直拖到病情比较严重，比如眼底水肿加重、出血增多，甚至影响到眼睛里面的结构，治疗就会复杂得多。那时可能需要眼内注药、激光，甚至手术，而且视力恢复也不一定理想。所以，早防不是“没病乱治”，而是在眼睛还没有发出明显警报时，把风险控制在前面。

“滋阴补肾活血”到底是什么意思？

在中医眼科中，糖尿病眼病早期可从“肝肾阴虚为本、瘀血阻络为标”来理解。所谓“滋阴补肾”，不是简单地“进补”，而是在医生辨证基础上，帮助改善眼睛失于濡养的状态；“活血通络”，也不是随便活血，而是针对气血运行不畅、目络受阻的情况进行调理。

这种思路的价值在于长期管理：一方面关注眼底病变，另一方面也关注患者的全身状态，如口干、眼干、乏力、睡眠差等。需要强调的是，中医药调护应由专业医生辨证使用，不能自行长期乱服中药或偏方，也不能替代必要的眼底治疗。如果已经出现眼底水肿明显、长出异常血管，或者眼睛里面出血等情况，就要及时到眼底病专科进一步检查。医生会根据病情判断是否需要眼内打药、激光治疗或手术。

糖尿病患者护眼，记住这几件事

1. 确诊糖尿病后，应尽早做一次眼底检查。

2. 即使看得清，也要按医嘱定期复查眼底。

3. 控糖很重要，但血压、血脂、肾功能等也要一起管理。

4. 出现视物模糊、变形、眼前黑影、遮挡感或突然视力下降，要尽快就诊。

5. 中医调护要讲辨证，不能用偏方代替正规治疗。

6. 眼底已有病变者，不要随意拖延复查或中断治疗。

长沙爱尔眼科医院中医眼科邓杰博士提醒，糖尿病眼病最需要警惕的地方，就是早期“不吵不闹”。眼睛没有明显不舒服，并不等于眼底完全安全。对糖尿病患者来说，早筛查、早发现、早管理，就是保护视力的关键一步。中医“治未病”的理念提醒我们：护眼要关口前移，不能等到视力下降后才后悔。规范眼底检查、全身代谢控制和中医眼科辨证调护结合起来，才能更好地保护长期视力。

（本文为湖南省自然科学基金企业联合基金项目“基于三维球状体模型探讨‘滋阴补肾活血’法协同靶向‘铁-钠死亡串扰’维护糖尿病视网膜病变RPE离子屏障稳态的机制研究”（项目编号：2026JJ81539）相关科普成果之一。）

长沙爱尔眼科医院中医眼科 邓杰 龙辉

责编：许建