上周门诊来了个老患者张阿姨，63 岁，高血压病史快 6 年了，一直规律吃降压药，可最近大半年总说血压 “不听话”，早上量还正常，一到下午傍晚就往上飘，头也发闷。她自己偷偷加过半片药，结果第二天早上又低得头晕，折腾得整个人都没精神。

陪她来的女儿说，阿姨平时特别节俭，降压药从来不敢断，就是总爱犯口腔溃疡，每次疼得吃不下饭，就去药店买几块钱一瓶的维生素 B2，吃两天好了就立刻停，总念叨 “是药三分毒，多吃不好”。

当时给她查了血核黄素水平，结果出来确实偏低。我建议她不用急着加降压药，先每天规律吃一片维生素 B2，配合原来的药，过一个月再来复查。

上个月她再来复诊，进门就说这阵子血压稳多了，下午也不怎么晕了，连口疮都没怎么犯。她自己都纳闷：“这几块钱的小药片，还能管血压的事？我以前只拿它治口疮啊。”

其实门诊里这样的老人特别多，大家对维生素 B2 的印象，基本都停在 “治口腔溃疡、口角炎” 上，犯了才吃，好就停药，很少有人知道，这种几块钱一瓶的便宜维生素，和血压的控制还有不小的关系。

很多人觉得维生素都是 “可有可无的营养品”，却忽略了它是身体代谢必不可少的一环，缺了它，连降压药的效果都可能打折扣。

医学共识认为，维生素 B2 也就是核黄素，是身体里多种重要辅酶的组成成分，参与全身的能量代谢、细胞修复和抗氧化过程，血管内皮的健康就离不开它的支持。

临床观察发现，很多长期血压波动大、降压药效果不理想的老人，都存在不同程度的核黄素缺乏。

这不是说缺 B2 一定会得高血压，而是当身体长期缺乏时，血管内皮的抗氧化能力会下降，血管壁更容易受到损伤，弹性慢慢变差，血压的调节能力也就跟着下降了。

除此之外，B2 还参与体内同型半胱氨酸的代谢，这个指标要是升高，心脑血管的风险会明显上升，而很多中老年人这个指标异常，都和 B 族维生素摄入不足有关系。

说到这儿肯定有人会说，既然这么有用，那我多吃点，是不是就能不用吃降压药了？可千万别这么想。维生素 B2 不是什么高血压 “克星”，更不能替代正规的降压药物。

它的作用，是在你本身缺乏的前提下，帮助改善身体状态，让血压控制得更平稳，相当于给降压药 “搭把手”，而不是顶替它的作用。

生活里很多人总喜欢走极端，要么觉得这东西完全没用，要么一听有用就当成神药，随便停了正规药，最后反而出问题。

适当补充维生素 B2，对中老年人来说，实实在在有几个好处

最直观的就是帮助稳定血压，减少波动。尤其是平时饮食不均衡、本身 B2 摄入不足的高血压人群，规律补充之后，血管内皮状态得到改善，血压的起伏会变小，不会再像之前那样忽高忽低，人也少遭罪。很多老人血压一波动就头疼、心慌，平稳之后，生活质量能提高不少。

保护血管，降低心脑血管风险。B2 本身有一定的抗氧化作用，能减少自由基对血管壁的损伤，帮着维持血管的弹性。同时它配合其他 B 族维生素，能代谢掉体内多余的同型半胱氨酸，给血管多添一层保护，对预防血管硬化、斑块形成都有帮助。

第三个好处，是改善身体代谢，缓解慢性疲劳。很多老人总觉得浑身没劲儿，干点活就累，以为是年纪大了的正常现象，其实可能和 B2 不足、能量代谢效率低有关系。

B2 参与糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢，补够了，身体能更高效地从食物里获取能量，人也会更有精神，不会总觉得懒洋洋的。

最后一个，就是大家最熟悉的维护黏膜健康。反复的口腔溃疡、口角炎，还有嘴唇干裂，很多时候不是 “上火”，就是 B2 长期缺乏的信号。规律补充之后，这些小毛病会少很多，吃饭香了，身体状态自然也跟着好。

很多人一听要补，就去买几百块一瓶的复合维生素保健品，觉得贵的就是好的。其实完全没必要。

市面上几块钱一瓶的药用维生素 B2 片，是国药准字的药品，剂量准确，成分单纯，完全能满足日常补充的需求。那些动辄上百的保健品，往往有效剂量低，还添加了很多无关成分，性价比反而不高。

还有人担心长期吃会有副作用，其实 B2 是水溶性维生素，身体多余的部分会随着尿液排出去，正常剂量下非常安全。有些人吃了之后小便发黄，是正常现象，不用紧张，多喝点水就好了。

食补永远是补充营养的优先选择。日常饮食里，动物肝脏、蛋黄、牛奶、深绿色蔬菜、豆制品里都含有不少 B2。但很多中老年人牙口不好，或者饮食比较素，吸收功能也差一点，单靠吃饭可能补不够，这时候适当吃点药片就很方便。

一般来说，日常补充一天 1 片就够了，如果是确实缺乏的，可以在医生指导下适当加量，不用自己随便多吃。控制高血压是个精细的事儿，不是只靠吃药就行，饮食、营养、作息都在里面起作用。

如果你的血压总是波动大，降压药效果不如以前，除了找医生调药，也可以留意一下自己是不是缺了这种便宜又重要的营养素。

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参考资料

《内科学》（第 9 版，人民卫生出版社）

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》

《中国老年医学杂志》