中医升阳补气通治方——升阳顺气汤，升发1处阳气，理顺5类气机

很多人没听说过“升阳顺气汤”这个方剂，其实这个方剂属于中医经典名方，有700多年历史，它的特点主要有三个：

1、化裁于名家名方。升阳顺气汤组成是12味药：黄芪为君药，半夏、草豆蔻为臣药，神曲、升麻、柴胡、当归（身）、陈皮、黄柏、人参为佐药，炙甘草为使药，另外有1味生姜为药引。

从方剂看，里面有补中益气汤的影子，该方是中医临床公认的十大方剂之一，升阳顺气汤正是由补中益气汤化裁而成，出自金元四大家李东垣之手，记载于《内外伤辨惑论》。

2、组成庞大系列。李东垣是中医“补土”学说代表人物，脾胃为“中土”，所创制的补土类方剂，流传至今的有17个，也称为“升阳十七方”，具体是：

升阳补气汤、升阳顺气汤、升阳汤、升阳滋血汤、补气升阳和中汤、升阳除湿汤、升阳泻湿汤、升阳散火汤、升阳祛热和血汤、升阳调经汤、调阳升阳除湿汤、升阳举经汤、升阳柴胡汤、升阳除湿防风汤、升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤、益阳升阳汤。每一个方剂都有主攻方向和主治症状。

3、善治疑难病症。升阳顺气汤是典型的“问题牵引”而成方的案例，患者普遍见于夏秋季节阳气不稳定，脾阳不升，卫外不固，虽然夏秋季节天气比较热，但总感觉恶寒，饮食寡淡无味，腹胁满闷，短气。吃不下、睡不好、肚子受不了寒凉，动不动就泄泻。看起来痰、闷、痞、郁、积、虚等问题都有，虚实夹杂、表里同病、寒热相间，准确诊断不容易。

这些症状，明显就是阳气亏虚比较严重、身体气机没有理顺引起，多见于中老年人群体，一方面是年龄增长，身体逐步衰老，另一方面是长期不良生活习惯影响，导致阳气跑冒滴漏，身体如同漏气的气球一样，总的瘪瘪的，体现在日常，就是总感觉恹恹的。升阳顺气汤的组方，正是为这些问题量身定制。

升阳顺气汤的组方由补中益气汤化裁而成，把白术去掉，加入草豆蔻、神曲、半夏、黄柏四味药。整个组方有4个核心药对：

一是升麻+柴胡，这是“升阳为先”组合。两味药协同作用，直接把补中益气汤“升阳”的功能搬运过来，将下陷或郁滞的清阳之气向上、向外升散，恢复脾胃的升清功能。

二是黄芪+黄柏，这是“补泻兼施”的组合。黄芪甘温补气以治本，黄柏苦寒泻火以治标，一温一寒，共同调节因虚而生的内热。

三是半夏+陈皮，这是经典的“化痰理气”组合，是二陈汤组方的核心。专门针对中焦因虚停滞而产生的痰湿，通过化痰、理气来疏通中焦气机，缓解胀满。

四是草豆蔻+神曲，这是“温中消食”组合。针对“饮食不节、茶饭不思”的直接病因，通过温中散寒、消食导滞，解决食积寒凝导致的气机阻塞。

四个药对形成“一主三辅”的结构，就是升阳为主，补泻、化痰理气和消食除寒为辅助，达到升清阳、补中气、泻阴火的目的。整个组方的点睛之笔，是黄柏的加入，黄柏苦寒，用于泻阴火，清除虚损产生的内热，起到“四两拨千斤”的作用。

后世中医把升阳顺气汤的组方，看成“四大组”，也就是升清降浊组、养血理气组、化痰和胃组、消食导滞组，是有道理的。

从升阳顺气汤的组方看，它有补中益气汤的主治主用，有二陈汤的精髓，有越鞠丸的体现，有半夏泻心汤和木香顺气丸的要义，相当于把这几个经典方剂的优点全部组合在一起，成为以升阳补气为核心的“通治方”。

升阳顺气汤的作用机理，就从药方搭配显现出来了，具体就是“一升五顺”：

1、升“脾胃之清阳”，升麻、柴胡，配合黄芪、人参的补气之力，把饮食、过劳所损伤的脾胃清阳之气，解决胸胁满闷、短气。

2、顺阳气，清阳升则阳气运行顺畅。

3、顺阴气，黄柏降浊，使浊阴得降，整个气机升降的通道得以顺畅。

4、顺正气，人参、黄芪等补益药物使虚损的正气充盈，正气足则运行自然顺畅。

5、顺痰气，半夏、陈皮化解痰湿，消除了阻碍气机运行的病理产物。

6、顺谷气，神曲消食，使饮食之气的运化得以顺畅。

基于升阳顺气汤的搭配和主治，后世也把该方称为“强胃汤”。临床上根据此方，在遵其总治则“升清、补中、泻阴”的情况下，围绕病症的特点而酌情加减药物，往往能收到意想不到的功效。

临床用药需遵医嘱，不可乱用。