人老了牙齿会掉？口腔医生：做好4件事，牙齿会更坚固

上周门诊来了位张大爷，68岁，一进门就张嘴："大夫，你看我这几颗牙，晃得厉害，是不是年纪到了，该掉了？"我拿探针一查，后槽牙周围一圈深袋，牙龈红得发暗，牙结石厚厚一层。

不是老的，是牙周病。他听完愣了半天："我天天刷牙啊，怎么会呢？"很多老人都有这个错觉——人老了，牙就该松、该掉，掉一颗安一颗，实在不行全口镶牙。

这话听着像常识，其实是最大的误区。世界卫生组织提过一个"8020"目标：80岁老人至少保留20颗功能牙。

也就是说，掉牙从来不是变老的标配，而是几十年嘴里的细菌悄悄打了场持久战。你以为牙是"老"松的，其实是菌斑和结石一点点把牙龈下面的骨头啃没了，牙才站不稳。

张大爷不是个例。门诊里十个老人八个有牙周问题，可主动来看的，要么是疼得受不了，要么是牙已经摇得夹菜都夹不住。

中间这十年——从牙龈开始刷牙出血、嘴里发黏发臭、咬瘦肉都使不上劲——几乎全被耽误了。原因也简单：牙周病早期真的不疼，等疼起来，骨头已经吸收了一大半。

说到这儿，肯定有人要反驳：我天天刷牙，每次还横着使劲刷，牙刷毛都刷卷了，总不能说我不认真吧。这就引出第二个反转：你越使劲横着刷，牙可能坏得越快。

很多人刷牙跟搓案板似的，几百下下来，牙龈没见干净，牙颈部反倒刷出一道道楔状缺损，喝口凉水都酸。真正护牙的不是"力气大"，是"角度对"。

第一件事，把牙刷换成"巴氏刷牙法"，别再跟牙较劲

刷毛斜45度，贴在牙龈和牙齿交界那道缝上，小幅度震颤，一颗一颗来，每颗牙都给它刷到。外面、里面、咬合面，每次不少于两分钟，早晚各一次。

刷牙不是刷得白，是把牙龈沟里那层软垢菌斑搅下来。力气轻一点，牙刷三个月换一把，刷毛炸了就别舍不得。

别小看这两分钟，临床上见多了刷了几十年、牙缝里全是结石的老人，问题就出在"刷了"和"刷对"之间差着十万八千里。

第二件事，光刷牙不够，牙缝里的脏东西得用牙线抠出来

很多老人这辈子没用过牙线，听都没听过，觉得"我牙签剔得挺干净"。可牙签太粗，塞不进牙缝，硬捅还把牙龈捅伤。

两颗牙相邻的那个面，刷毛根本进不去，时间长了就在牙缝里悄悄龋坏、发炎，等你感觉到疼，往往已经烂到神经。

每天晚上刷牙前，拿一根牙线贴着牙面刮两下，三十秒的事，比你多刷十分钟牙管用。牙缝大的老人，可以改用更小一号的牙缝刷，顺着牙缝走一圈，食物残渣全带出来。

第三件事，定期洗牙，别等疼了才进门

门诊最常听到一句话："大夫，洗牙是不是把牙缝洗大了？"其实牙缝早就大了——是牙结石压在牙龈下面，把牙龈慢慢顶萎缩，牙槽骨也跟着吸收，你只是被那层石头挡住没看见。

洗完牙，结石没了，真相露出来，你反倒觉得"是不是被洗坏了"。这就像房间里堆了十年的垃圾堆，挪开才发现墙角早被虫蛀空。

普通人口腔检查半年到一年一次，洗一次牙，该补的小洞及时补，比什么都省钱。真等到疼了再来，一颗根管治疗的钱，够你洗好几年牙。

这里还藏着第三个反转：很多老人觉得"我牙不疼不痒，根本不用看牙医"，这恰恰是最危险的想法。

高血压早期也没感觉，等中风了才知道；牙周病早期同样不疼，等你感觉到疼，往往已经是牙槽骨吸收到一定程度、牙开始松动了。

它就像个沉默的小偷，一年偷走你一点骨头，等你发现的时候，仓库已经空了一半。所以"牙不疼就不去医院"这句话，反着听才对——正因为不疼，才更要定期去让人看一眼。

第四件事，缺了牙别硬扛着不镶，一颗倒了会连累一排

张大爷当时问我："大夫，反正我年纪大了，掉一颗就少一颗，凑合用呗。"我跟他讲，牙是会互相靠的。前面拔了一颗没种，后面那颗没了依靠，慢慢往前倒；对面那颗没了对咬，越长越长。

两三年下来，原本只缺一颗的位置，旁边两颗也松了。等到想镶的时候，骨头都缩了，花钱更多、受罪更大。缺牙该种就种，该镶就镶，别把"省事儿"拖成"费大事"。

写到这儿，可能有人要问：那我现在开始，还来得及吗？来得及。牙周病是慢功夫，护牙也是慢功夫。

不需要买多贵的牙膏，也不用听电视里那些"一刷白"的神药，把牙刷对、把牙线用起来、半年让牙医看一眼，比什么补品都实在。人这一辈子，牙就这一副，年轻时候你糊弄它，老了它就糊弄你。

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参考资料：

国家卫生健康委《健康口腔行动方案（2019—2025年）》

中华口腔医学会《中国居民口腔健康指南》

第四次全国口腔健康流行病学调查报告